临床常用的消肿药物包括利尿剂、改善静脉回流药物、蛋白补充剂等。利尿剂分为噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）。氢氯噻嗪片口服一次25mg，一日1-2次，适用于轻度水肿；呋塞米片口服一次20mg，一日1-2次，消肿效果强，适用于中重度水肿；螺内酯片口服一次20mg，一日3次，常与呋塞米联合使用，预防低钾血症。
改善静脉回流药物（如地奥司明片、迈之灵片）能增强静脉张力，促进静脉血液回流，减轻肢体肿胀，适用于静脉回流障碍引起的水肿。地奥司明片口服一次0.5g，一日2次，早晚服用。
对于低蛋白血症引起的水肿，需补充白蛋白，静脉输注人血白蛋白注射液，一次10-20g，每周2-3次，同时配合利尿剂，消肿效果更佳。
感染引起的水肿需在控制感染的基础上使用消肿药物；血管回流障碍引起的水肿优先选用改善静脉回流药物；低蛋白血症引起的水肿需补充白蛋白联合利尿剂。
南通大学附属医院 内分泌科 顾海云
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