1. 诊断先行，病因治疗：用药前必须通过心电图（最好能捕捉到发作时）明确诊断。治疗导致心律失常的基础病（如甲亢、心衰、心肌缺血）比单纯用药更重要。
2. 评估获益与风险：这是抗心律失常药应用的核心。
3. “小剂量开始，缓慢加量”原则：尤其对于胺碘酮、β阻滞剂等，需从小剂量开始，根据反应和耐受性逐步调整，找到“最小有效剂量”。
4. 严密监测是生命线：
· 心电图/动态心电图：定期监测心律、心率变化及QT间期（某些药物会延长QT间期，增加恶性心律失常风险）。
· 心率/脉搏自测：服药期间，尤其是使用β阻滞剂、地高辛时，应学会自测脉搏，知晓自己的安全心率范围。
· 器官功能监测：如长期服用胺碘酮，需定期复查甲状腺功能、肝功能、胸片和眼科。
5. 警惕药物相互作用：抗心律失常药是“药物相互作用大户”。例如：胺碘酮可使地高辛、华法林血药浓度升高，合用需大幅减量。
秦皇岛市海港医院 心内科 刘斌
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