1. 阿司匹林：百年经典，基石用药
· 作用：不可逆地抑制血小板聚集的“开关”（环氧化酶-1），作用持续整个血小板生命周期（约7-10天）。
· 用法：用于二级预防和部分高危人群的一级预防（需医生严格评估）。
· 剂型关键：为减少对胃黏膜的直接刺激，长期服用应选择肠溶片，且需空腹服用，以使药片快速通过胃部进入肠道溶解吸收。
· 出血风险：最常见胃肠道出血，也可能增加其他部位出血风险。活动性消化性溃疡者慎用。
2. P2Y12受体抑制剂：强化防线的“生力军”
· 氯吡格雷：需在肝脏转化后起效，个体差异大（部分人存在“氯吡格雷抵抗”）。
· 替格瑞洛：直接起效，作用更强更快，但呼吸困难、出血风险相对略高。
· 普拉格雷：作用强，出血风险也较高，用于特定情况。
· 应用核心：在急性冠脉综合征（ACS）或置入冠脉支架（尤其是药物支架）后，必须与阿司匹林联用，进行“双联抗血小板治疗”（DAPT），以提供更强的血栓预防。
秦皇岛市海港医院 心内科 刘斌
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