老年糖尿病足患者常合并高血压、肾病等问题，用药时更要小心，不然容易出不良反应，这 3 个注意点一定要记牢。
第一：选药要“避伤肾”。老年人肾功能大多减退，很多药物需要通过肾脏代谢，可能加重肾损伤。医生一般会选对肾影响小的药，如抗生素选青霉素类，止痛药选对乙酰氨基酚，同时要定期查肾功能，根据结果调整剂量。
第二：避免“重复用药”。老年人可能同时吃多种药，比如降糖药、降压药，再用糖尿病足的药时，要注意有没有成分重叠。比如用对乙酰氨基酚止痛，就别再吃含这个成分的感冒药，不然会过量伤肝；用贝前列素钠改善循环，要注意和降压药一起用可能让血压太低，需要监测血压。
第三：用药剂量 “宜小不宜大”。老年人代谢慢，对药物更敏感，比如用普瑞巴林治神经痛，年轻人起始剂量可能是 75 毫克 / 次，老年人可以从 37.5 毫克 / 次开始，慢慢加量，减少头晕、嗜睡等副作用；涂局部药膏时也别涂太厚，薄涂一层就行，避免皮肤吸收过多。
秦皇岛市海港医院 心内科 刘斌
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