当血压长期难以控制，即便联合使用多种降压药效果仍不理想时，您可能需要考虑一个常被忽略的方向——内分泌性高血压。这并非普通的原发性高血压，而是由内分泌腺体功能紊乱所继发的疾病。
常见的“捣鬼者”包括原发性醛固酮增多症（肾上腺分泌过多醛固酮，导致水钠潴留）、嗜铬细胞瘤（肾上腺髓质分泌过量儿茶酚胺，引起阵发性血压飙升）和库欣综合征（皮质醇激素过多）。这些疾病除了导致顽固性高血压，还常伴有低血钾、头痛、出汗、向心性肥胖等独特症状。
因此，对于年轻起病、血压波动大或难治性高血压患者，进行内分泌激素筛查至关重要。
在治疗上，针对病因的精准用药或手术才能从根本上解决问题。例如，对于原醛症患者，使用螺内酯或依普利酮等醛固酮受体拮抗剂是核心治疗；而对于嗜铬细胞瘤患者，手术切除肿瘤前，必须先用α受体阻滞剂（如酚苄明）稳定血压，以防术中危象。
秦皇岛市海港医院 心内科 刘斌
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