当口服药效果不佳，或处于特殊时期（如妊娠、手术、严重并发症），胰岛素便是控制血糖最直接、最有效的武器。它并非“最后的稻草”，而是与时俱进的先进疗法。
一、为什么需要胰岛素？
对于1型糖友，自身几乎无法分泌胰岛素，必须终身注射，这是“救命药”。对于2型糖友，随着病程延长，胰腺功能可能逐渐衰退，自身生产的胰岛素“量不足”或“质不好”，此时外源性补充胰岛素就成为最生理的替代方式。
二、胰岛素的分类：按作用时间长短
速效/超速效胰岛素：像“突击队”，注射后10-15分钟起效，作用持续3-5小时。必须紧邻餐前注射，用来降低餐后血糖。代表：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素。
短效胰岛素：像“先头部队”，注射后30分钟起效，持续6-8小时。需在餐前30-45分钟注射。代表：常规人胰岛素。
中效胰岛素：像“常驻守卫”，注射后2-4小时起效，作用峰值在4-12小时，可持续18小时左右。主要提供基础胰岛素，控制空腹和餐前血糖。代表：NPH（低精蛋白锌胰岛素）。
长效/超长效胰岛素：像“持久背景墙”，起效缓慢，作用平稳，无明显峰值，可持续24小时甚至更久。每日注射1-2次，提供稳定的基础胰岛素水平，是血糖控制的“压舱石”。代表：甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素。
预混胰岛素：将短效/速效和中效胰岛素按固定比例预先混合，能同时补充基础和餐时胰岛素。每日注射2次，比较方便，但调整剂量不够灵活。
三、合理使用要点：
严格定时：基础胰岛素固定时间注射；餐时胰岛素必须与进餐配合。
剂量个体化：剂量需根据血糖监测结果、饮食量和运动量精细调整，绝非一成不变。
轮换注射部位：腹部、大腿、上臂、臀部轮流注射，避免同一部位反复注射产生硬结，影响吸收。
警惕低血糖：这是胰岛素治疗最主要的风险。需熟悉症状（心慌、手抖、出汗、饥饿感），随身携带糖果饼干。
不可随意停药：切莫因“感觉好了”或“怕依赖”而自行停用，可能导致血糖急剧升高，引发危险。
胜利油田中心医院 内分泌科 纪雪平
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