甲状腺，像一只蝴蝶停在我们的颈部，它分泌的甲状腺激素，是调节人体新陈代谢的“生命燃料”。当它产量不足时，就导致了甲状腺功能减退症，简称“甲减”。
甲减的信号：
身体能量不足，整个人会变得“慢、冷、弱、肿”。具体表现为：乏力、嗜睡、怕冷、记忆力减退、体重增加、心跳变慢、皮肤干燥粗糙、毛发脱落、面部和四肢浮肿等。
治疗的核心：缺什么，补什么
甲减的治疗原则非常直接：补充身体无法足量生产的甲状腺激素。左甲状腺素钠片（如“优甲乐”）是标准的替代治疗药物。它与人自身分泌的甲状腺素结构完全相同，是生理性的补充。
合理用药的细节决定成败：
服用时间：每日一次，清晨空腹服用。这是最关键的一点！食物，特别是牛奶、豆制品、高纤维食物、咖啡等会严重影响其吸收。最好在早餐前至少30-60分钟用白水送服。
剂量精准：剂量是微克（μg）级，需根据您的甲状腺功能（TSH指标）和临床症状，由医生精确计算和调整。起始剂量通常较小，逐渐加量，直至找到最适合您的“平衡剂量”。
定期复查，终身随访： 甲减多为终身性疾病，需要长期服药。但剂量并非一成不变。年龄、体重、季节、妊娠、其他疾病都可能影响需求量。必须定期复查甲状腺功能，让医生评估剂量是否合适，切勿自行调整。
注意药物相互作用：含钙、铁、铝的药物（如某些钙片、补铁剂、胃药）会与左甲状腺素结合，影响吸收，服用需间隔至少4小时。
误区澄清：
这不是“依赖”，这是“补充”： 服用左甲状腺素并非“药物依赖”，就像近视需要戴眼镜，是补充身体缺乏的必要物质。
不能随意停药：擅自停药，所有甲减症状会逐渐重现，严重者可导致“黏液性水肿昏迷”，危及生命。
它不是减肥药：对于甲减患者，服药是让代谢恢复正常，使体重不至于异常增加。对于甲状腺功能正常的人，服用它减肥是极其危险且无效的，会导致药物性甲亢，损害心脏和骨骼。
甲减的治疗是一场“精细的补充之旅”，只要遵从医嘱，规律服药，定期监测，患者完全可以像正常人一样生活和工作。
胜利油田中心医院 内分泌科 纪雪平
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