烧伤创面修复是一个复杂的过程，涉及急救、感染控制、创面愈合、瘢痕预防等多个阶段，每个阶段的用药都有其侧重点和规范要求。科学合理的用药的是减轻损伤、促进愈合、减少瘢痕形成的关键。
烧伤急救阶段的用药以保护创面、缓解疼痛为主。烧伤后应立即用冷水冲洗创面，降低皮温，减轻损伤，随后可涂抹烧伤膏，如磺胺嘧啶银乳膏、湿润烧伤膏等，起到保护创面、止痛、预防感染的作用。对于疼痛剧烈的患者，可在医生指导下口服止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，避免使用吗啡类强效止痛药，以免引起呼吸抑制。
感染控制是烧伤创面修复的核心环节。烧伤创面易发生细菌感染，尤其是深度烧伤，需及时选用合适的抗菌药物。浅二度烧伤可外用抗菌药膏，如莫匹罗星软膏；深二度及三度烧伤需静脉用抗生素，根据创面分泌物培养结果选择敏感药物，同时加强创面护理，定期换药，保持创面清洁。
创面愈合阶段需注重促进组织修复。可选用生物制剂，如重组人表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等，促进肉芽组织和上皮细胞生长，加速创面愈合；对于肉芽组织生长缓慢的创面，可适当使用营养支持药物，如维生素 C、锌制剂等，为创面修复提供营养。
瘢痕预防与治疗是烧伤创面修复的重要后续环节。创面愈合后可尽早使用抗瘢痕药物，如硅酮类凝胶、积雪苷霜等，抑制瘢痕组织增生；对于瘢痕疙瘩，可在医生指导下使用糖皮质激素软膏局部涂抹，或进行局部注射治疗。同时，需避免创面暴晒，减少瘢痕色素沉着。
烧伤创面修复用药需根据烧伤程度、创面状态及时调整方案，避免自行用药。对于重度烧伤患者，需在专业医生指导下进行综合治疗，包括补液、抗感染、营养支持等，确保用药安全有效。
余姚市第四人民医院 皮肤科 谢荣
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