糖尿病足患者合并足癣（俗称脚气）是一个常见但极具危险性的组合。足癣是由皮肤癣菌感染引起的皮肤病，在一般人群中可能只是小问题，但对糖尿病患者而言，其危害性显著增加。由于糖尿病神经病变导致的感觉减退和血液循环障碍，足癣引起的瘙痒和皮肤破损往往不被及时感知和处理，这为细菌入侵打开了门户，显著增加了继发感染和溃疡形成的风险。统计显示，糖尿病足患者中足癣的患病率高达30%-40%，且复发率明显高于普通人群。
糖尿病足合并足癣的临床表现具有特殊性。除了典型的趾间糜烂、水疱和脱屑外，由于患者感觉迟钝，瘙痒症状可能不明显，反而是通过视觉发现皮肤问题。更危险的是，患者可能因轻微的感觉异常而用力搔抓，造成肉眼难以发现的微皮肤破损。这些微小破损在普通人身上可能很快愈合，但在糖尿病患者身上，由于免疫功能下降和局部缺血，很容易继发细菌感染，迅速演变为蜂窝织炎甚至深部组织感染。
治疗糖尿病足患者的足癣需要格外谨慎。局部用药方面，应选择刺激性小的抗真菌药物，如咪康唑、特比萘芬等乳膏剂型。用药前必须仔细检查用药区域，确保没有皮肤破损。对于角化过度型足癣，可能需要使用含有尿素成分的药物软化角质，但需在医生指导下进行。需要特别注意的是，糖尿病患者绝对禁止使用含有水杨酸等腐蚀性成分的鸡眼药水治疗足癣，这些药物可能引起严重的皮肤损伤。对于顽固或严重的病例，医生可能会开口服抗真菌药物，如伊曲康唑或特比萘芬，但这些药物需要监测肝功能，且可能与其他药物发生相互作用。
预防足癣复发是长期管理的关键。患者应保持足部清洁干燥，特别是趾间区域；选择吸湿排汗的棉质袜子并每日更换；避免在公共浴室赤脚行走。在药物治疗的同时，必须严格控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长。需要特别强调的是，患者不要自行购买使用成分不明的"治癣特效药"，这些产品可能含有强效皮质激素，长期使用会导致皮肤变薄、免疫力下降，反而加重感染。通过规范的抗真菌治疗和细致的足部护理，可以有效管理这一危险组合，降低严重并发症的风险。
余姚市第四人民医院 皮肤科 谢荣
 赞 (0)
|