烧伤导致超高代谢状态，合理用药支持创面修复和营养代谢至关重要。
一、创面修复药物：
1.生长因子：如表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子，促进细胞增殖和创面愈合
2.胶原蛋白敷料：提供支架，引导组织有序再生
3.酶学清创剂：如胶原酶、木瓜蛋白酶，选择性清除坏死组织，保留健康组织
二、代谢支持药物：
1.重组人生长激素：促进蛋白质合成，改善负氮平衡，但需警惕血糖升高
2.胰岛素：严格控制血糖在6-8mmol/L，可显著降低感染率和死亡率
3.奥曲肽：减少消化液分泌，适用于应激性溃疡预防
4.谷氨酰胺：肠黏膜特需营养素，维持肠道屏障功能，防止细菌移位
三、营养支持：
1.早期肠内营养优于肠外营养
2.高蛋白、高热量饮食，蛋白需求可达2-3g/kg/天
3.添加精氨酸、ω-3脂肪酸等免疫营养素
4.补充维生素A、C、E、锌、硒等，促进创面愈合
四、疤痕防治药物：
1.硅酮制剂：凝胶或贴片，预防和治疗增生性疤痕
2.洋葱提取物制剂：改善疤痕颜色、质地
3.皮质类固醇：疤痕内注射，用于严重增生性疤痕或疤痕疙瘩
4.压力治疗：配合弹力衣，是疤痕防治的基础
五、综合用药原则：
1.烧伤治疗是系统工程，需多学科团队协作
2.用药需考虑烧伤面积、深度、部位、患者年龄和基础疾病
3.药物选择需平衡疗效与副作用，如生长因子可能促进肿瘤细胞生长
4.儿童、老人、孕妇用药需特别谨慎
5.重视心理支持药物使用，烧伤患者常伴焦虑、抑郁、创伤后应激障碍
余姚市第四人民医院 皮肤科 谢荣
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