一、创面用药的基本原则
创面用药需遵循“评估-清洁-选择-监测”的闭环管理原则。
首先，全面评估创面类型、大小、深度、渗液量、感染状况及患者全身情况。例如，糖尿病足溃疡需控制感染并改善血供，而压力性损伤则需减压并管理渗液。其次，彻底清创是药物生效的前提，坏死组织会阻碍药物渗透并滋生细菌。最后，根据创面分期和特点选择药物，并定期评估疗效，及时调整方案。
二、烧伤创面处理策略
一度烧伤通常无需特殊处理，保持清洁，使用润肤剂缓解症状即可。浅二度烧伤选择保守治疗，使用银敷料、泡沫敷料等促进愈合，注意预防感染。
深二度烧伤存在治疗争议，保守治疗与手术干预各有利弊。保守治疗可避免手术创伤，但愈合时间较长，瘢痕风险高；手术干预（削痂植皮）可加速愈合，减少瘢痕，但带来手术风险。
三度烧伤必须手术治疗，早期切痂植皮是标准方案。对于大面积烧伤，可采用分次手术策略，优先处理危及生命的区域。
上海市浦东医院 皮肤科 严月华
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