多模式镇痛通过联合不同作用机制的药物，在增强镇痛效果的同时减少单一药物剂量和副作用：
· 对乙酰氨基酚和NSAIDs适用于轻度至中度疼痛，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成
· 阿片类药物如吗啡、芬太尼和氢吗啡酮用于中重度疼痛，但需平衡其呼吸抑制、便秘和耐受性风险
· 辅助性镇痛药如加巴喷丁和普瑞巴林对神经病理性疼痛成分特别有效
· 低剂量氯胺酮作为NMDA受体拮抗剂，可用于难治性疼痛和预防阿片类药物耐受
在换药等操作性疼痛预期发生时，预先使用镇痛药物可减轻疼痛强度。硅酮衬里敷料、软硅酮接触层等低创伤性敷料减少更换时对创面的机械刺激。
创面干燥会导致神经末梢暴露和刺激，而适度湿润环境可保护神经末梢，减轻基础痛。创面pH值变化和炎症介质如缓激肽、前列腺素和细胞因子的存在，直接刺激疼痛感受器。某些现代敷料含有能中和或吸收这些因子的成分，间接缓解疼痛。
上海市浦东医院 皮肤科 严月华
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