可以说抗感染药物是创面修复中最常被误用的类别之一。需根据感染程度和病原体类型分层选择：
1. 局部抗生素：适用于浅表感染或细菌定植。常用包括莫匹罗星（针对革兰阳性菌）、磺胺嘧啶银（广谱抗菌）等。使用时应短期足量，避免长期使用导致耐药或接触性皮炎。
2. 抗菌敷料：如含银敷料、含碘敷料（聚维酮碘、卡地姆碘），适用于中重度渗出的感染创面。银离子通过破坏细菌细胞膜起效，碘制剂则通过氧化作用杀菌。注意银敷料在感染控制后应及时停用，避免银中毒风险。
3. 系统性抗生素：仅当出现全身感染症状（如发热、白细胞升高）或深部组织感染时使用。应先进行创面分泌物培养和药敏试验，针对性选择药物，避免盲目使用广谱抗生素。
注意！误区警示：无明显感染的清洁创面无需使用抗菌药物，否则可能破坏创面微生态，延缓愈合。
上海市浦东医院 皮肤科 柯锦
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