疼痛不仅影响患者生活质量，还会通过应激反应延缓创面愈合。镇痛需根据疼痛类型个体化用药：
1. 操作性疼痛（如换药、清创）：提前30-60分钟使用局部麻醉药膏（如利多卡因乳膏）或非甾体抗炎药（NSAIDs）。
2. 持续性疼痛：可选用对乙酰氨基酚或NSAIDs，中重度疼痛需短期使用阿片类药物（如曲马多）。
3. 神经病理性疼痛：如糖尿病足溃疡的灼痛、刺痛，需使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。
需特别注意：NSAIDs可能增加心血管事件风险，且长期使用会抑制炎症反应，反而不利于愈合。
简单来说创面修复的合理用药核心在于“对症下药、适时停药”。既不能盲目追求新药、贵药，也不能依赖经验盲目用药。通过科学评估创面状况，结合循证医学证据选择药物，才能真正发挥药物促进愈合的作用，助力患者早日康复。
上海市浦东医院 皮肤科 柯锦
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