提到内分泌疾病用药，糖尿病患者的降糖药使用是绕不开的话题。很多患者认为“药吃得越多，血糖降得越快”，却不知这种误区可能引发严重后果。
目前，临床常用的降糖药主要有二甲双胍、磺脲类、胰岛素等，不同药物的作用机制和使用禁忌也是大不相同。比如二甲双胍，作为 2 型糖尿病的一线用药，虽然安全性较高，但肾功能不全者（肾小球滤过率 < 30 mL/min）禁用，否则可能引发乳酸酸中毒；磺脲类药物（如格列美脲）通过促进胰岛素分泌降糖，若服药后未及时进食，极易导致低血糖，出现心慌、手抖、出冷汗等症状，严重时甚至会昏迷。
安全合理用药的关键在于“个体化”。患者需定期监测血糖（包括空腹、餐后 2 小时血糖）和糖化血红蛋白，医生会根据结果调整药量。同时，要严格遵医嘱服药，不可擅自增减剂量或更换药物。比如部分患者看到他人用胰岛素效果好，就自行停用口服药换胰岛素，可能因剂量不当导致低血糖或体重异常增加。此外，用药期间还需搭配饮食和运动，才能更好地控制血糖，避免药物副作用叠加。
平乡县中西医结合医院 中医科 霍少利
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