要理解糖尿病，我们必须先认识一位身体里的关键角色——胰岛素。它是由胰腺内的胰岛β细胞分泌的一种激素，其职责可以形象地比喻为一把 “钥匙”。
一、能量输送的精密系统
我们进食后，食物中的碳水化合物被分解成葡萄糖，进入血液成为血糖。此时，血糖升高就像一个信号，通知胰腺：“能源来了，准备配送！”胰腺中的β细胞随即开始加班加点，生产胰岛素并将其释放到血液中。
胰岛素随着血液循环流经全身每一个角落。在细胞膜上，存在着一种叫做“胰岛素受体”的结构，它就像一把特殊的“锁”。当胰岛素这把“钥匙”与受体这把“锁”精准结合时，就能发出指令，启动细胞膜上的“葡萄糖通道”。
这个通道一旦打开，血液中漂浮的葡萄糖才能顺利进入细胞内部。在细胞内，葡萄糖经过一系列复杂化学反应，最终转化为能量（ATP），为我们的心跳、思考、行走等一切生命活动提供动力。多余的葡萄糖则会被转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，以备不时之需。
二、胰岛素的其它重要职能
除了开启细胞大门，胰岛素还是一个出色的“能源管理员”：
·抑制肝糖输出：它会告诉肝脏：“血糖已经够用了，请暂停自行生产葡萄糖。”
·促进脂肪和蛋白质合成：它帮助身体将多余的能量以脂肪形式储存起来。
三、当“钥匙”出问题
这个精密的“钥匙-锁”系统一旦出现故障，糖尿病就发生了。
·在1型糖尿病中，是身体无法制造“钥匙”（胰岛素绝对缺乏）。
·在2型糖尿病早期，是“锁”生了锈，对“钥匙”不敏感（胰岛素抵抗），即使钥匙很多，门也难打开；到了后期，生产“钥匙”的工厂也累坏了（胰岛素分泌不足）。
因此，胰岛素是维持我们生命能量代谢平衡的核心激素。理解它的工作原理，就能明白为什么糖尿病的治疗，尤其是对于1型糖尿病，补充外源性胰岛素是如此生死攸关。
建德市第一人民医院 内分泌科 邵薇
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