眼睛，是心灵的窗户，也是我们感知世界最重要的器官。然而，糖尿病却可能悄然侵蚀这扇窗户的透明度，其导致的糖尿病视网膜病变（简称“糖网”），已成为工作年龄成年人致盲的首要原因。它就像一个“视力的小偷”，在早期毫无症状，却在不知不觉中偷走您的视力。
一、“糖网”是如何发生的？
视网膜是眼球后部一层菲薄而敏感的神经组织，相当于照相机的“底片”。它布满了丰富的微小血管。长期的高血糖会持续损伤这些微血管：
1.背景期（非增殖期）：早期，血管壁受损，变得像“漏水的管子”，会渗出液体和脂质，形成视网膜渗出；脆弱的血管还会破裂，造成点状出血。这个阶段，如果渗出的液体侵犯到视网膜中心区域——黄斑，就会引起糖尿病性黄斑水肿，这是导致视力下降的常见原因。
2.增殖期：随着病情加重，视网膜因缺血缺氧，会代偿性地长出许多新生血管。这些新生血管极其脆弱，像一团团“劣质的水草”，很容易破裂导致玻璃体大量出血，患者会突然感到眼前有黑影飘动或视物不见。更严重的是，这些新生血管会伴随纤维组织增生，形成瘢痕，收缩时会牵拉性视网膜脱离，造成永久性、严重的视力丧失甚至失明。
二、为何被称为“沉默的小偷”？
在“糖网”的早期甚至中期，患者可能完全没有任何症状，视力依然良好。只有当病变侵犯到黄斑，或突然发生玻璃体出血、视网膜脱离时，视力才会急剧下降，但此时往往已错过最佳治疗时机，造成的视力损伤大多不可逆转。
三、守住光明的防线
面对这个“沉默的小偷”，我们并非无能为力。守住光明的核心策略是 “防”与“筛”：
1.严格控制血糖、血压、血脂：这是预防和延缓所有并发症，包括“糖网”的基石。
2.定期进行眼底检查：这是最有效、最重要的措施！
·2型糖尿病患者一经确诊，应立即进行首次全面眼底检查。
·1型糖尿病患者在诊断后5年内应进行首次检查。
·之后根据病情严重程度，每年至少检查一次，或遵医嘱增加检查频率。
通过定期的眼底检查，医生可以在您毫无感觉的早期就发现病变，并通过激光光凝、眼内注射药物等方法有效控制病情发展，保住有用视力。请务必记住：不要等到看不清了，才想起去看眼睛。
杭州市富阳区中医院 普外二科 鲍敏
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