在糖尿病管理中，我们既需要像指尖血糖那样的“瞬时快照”，也需要一份能反映长期控制水平的“综合成绩单”。这份成绩单就是糖化血红蛋白。
一、什么是糖化血红蛋白？
我们的红细胞内充满了血红蛋白，负责携带氧气。当血液中的葡萄糖遇到血红蛋白时，会发生缓慢的、不可逆的“糖化”反应，就像把糖粘在蛋白质上，形成 “糖化血红蛋白” 。
血液中葡萄糖的浓度越高，这种“糖化”反应就越剧烈，形成的糖化血红蛋白就越多。一旦形成，它会在红细胞的整个生命周期（约120天）内稳定存在。
因此，HbA1c反映的是过去2-3个月内的平均血糖水平，它不受短期饮食、运动和情绪波动的影响，提供了一个稳定、可靠的总体评估。
二、如何解读这份“成绩单”？
HbA1c通常以百分比表示。对于大多数成年糖尿病患者，控制目标一般为<7.0%。这个目标并非一成不变，医生会根据患者的年龄、病程、并发症情况、低血糖风险等因素进行个体化调整。
·HbA1c升高：意味着过去一段时间内，整体血糖水平偏高，需要加强管理。
·HbA1c达标：说明近期的治疗方案（包括药物、饮食、运动）是有效的。
·HbA1c过低：需警惕可能发生了频繁的、未被察觉的低血糖事件。
三、HbA1c与平均血糖的对应关系
研究表明，HbA1c与平均血糖水平有较好的对应关系，这能帮助我们更直观地理解其含义。例如：
HbA1c 6.5% ≈ 平均血糖 7.8 mmol/L
HbA1c 7.0% ≈ 平均血糖 8.6 mmol/L
HbA1c 8.0% ≈ 平均血糖 10.2 mmol/L
★重要提示：它不能替代日常血糖监测
虽然HbA1c非常重要，但它也有局限性：
·它无法反映血糖的波动情况。一个血糖剧烈波动的人和一个血糖平稳的人，可能拥有相同的HbA1c值。
·它无法提供低血糖和高血糖发生的具体时间。
因此，HbA1c与日常的指尖血糖或动态血糖监测是互补关系，而非替代关系。前者是“期末总评”，后者是“日常作业”，两者结合，才能对血糖状况做出最全面、最准确的判断。请遵医嘱，每3-6个月检测一次HbA1c，它是您调整治疗方案、评估远期并发症风险的核心依据。
杭州市临安区太阳镇中心卫生院 内科 张龙
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