松果体，这个曾被哲学家笛卡尔称为“灵魂的宝座”的腺体，虽深藏不露，却是我们昼夜节律的“主时钟”，通过分泌褪黑素这一关键激素，掌管着我们的睡眠-觉醒周期，并深远地影响着衰老、免疫乃至情绪。
一、松果体的位置与演化
松果体位于间脑之上，中脑之后，大小仅如一粒稻谷，形似松果，故得此名。在人类身上，它虽已深埋于颅腔之内，失去了直接感光的能力，却依然通过一条复杂的神经通路与外界光明紧密相连。
二、褪黑素的合成与分泌节律
松果体最重要的功能是合成和分泌激素—褪黑素（N-乙酰-5-甲氧基色胺）。其合成与分泌具有极其鲜明的特征：夜行性。
原料与合成：褪黑素的合成原料是必需氨基酸—色氨酸。其合成路径为：色氨酸 → 5-羟色胺（一种重要的神经递质，与情绪相关） → 褪黑素。光线对此过程有决定性影响。
代表药物与用法：
1.雷美替胺片：选择性激动褪黑素MT1/MT2受体，剂量8mg/次，睡前30分钟服用，需整片吞服（不可掰开）。
2.阿戈美拉汀片：兼具褪黑素受体激动和5-羟色胺受体拮抗作用，除调节睡眠外，还用于伴失眠的抑郁症患者，剂量25mg/次，睡前服用（需监测肝功能）。
三、光暗调节通路：
1.感光：环境光线信息被视网膜的感光细胞捕获。
2.传导：信号通过视网膜下丘脑束传递至大脑的昼夜节律中枢—视交叉上核（SCN）。
3.中转：SCN再将信号经过一系列神经元中继（途经颈上交感神经节），最终到达松果体。
4.开关：在黑暗环境下，交感神经末梢释放去甲肾上腺素，刺激松果体细胞大量合成并分泌褪黑素。而在光明环境下，此通路被抑制，褪黑素分泌急剧减少。
松果体是内分泌系统感知外界明暗变化的“传感器”和“节律调节器”，它通过分泌激素—褪黑素，将外界的光周期信息转化为内在的化学信号，从而协调整个内分泌系统乃至全身的昼夜节律和季节性节律，由此可以看出他们的重要性。
杭州市上城区紫阳街道社区卫生服务中心 全科 任晶晶
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