★低钠血症（血钠<135 mmol/L）：本质是体内水相对多于钠。
·原因：并非都是缺钠，更多见于水排不出去。如：ADH异常分泌综合征（SIADH，某些肿瘤、肺病、脑病导致ADH不受控分泌）、心力衰竭、肝硬化、肾功能衰竭导致的水潴留，以及某些药物（如利尿剂、抗抑郁药）的影响。
·危害：低钠使细胞外液渗透压下降，水会涌入渗透压较高的细胞内，导致细胞水肿。脑细胞水肿最为危险，可引起恶心、头痛、嗜睡，严重时导致抽搐、昏迷、呼吸停止甚至死亡。
★高钠血症（血钠>145 mmol/L）：本质是体内钠相对多于水，即水的丢失多于钠的丢失。
·原因：主要是水摄入不足（如昏迷、痴呆患者无法表达渴感、水源断绝）或水丢失过多（如尿崩症——ADH缺乏或抵抗导致大量稀释尿排出、严重腹泻、烧伤）。
·危害：高钠使细胞外液渗透压升高，细胞内水会外渗，导致细胞脱水，尤其是脑细胞收缩，可撕裂脑血管，引起颅内出血。症状包括极度口渴、烦躁、抽搐，严重时可昏迷乃至死亡。
水盐代谢紊乱是严重的内科急症，其治疗关键在于精准判断病因，缓慢纠正，尤其是低钠血症，纠正过快可能导致致命的“渗透性脱髓鞘综合征”。
东部战区空军医院 内分泌 张海桃
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