当烧伤深及皮肤全层，无法自行愈合时，植皮手术便成为封闭创面、挽救功能的生命桥梁。传统观念里，这常被理解为“拆东墙补西墙”，而现代烧伤外科技术的发展，正致力于将这个过程变得更为精准、高效且人性化，力求在治愈创伤的同时，实现最佳的外形与功能恢复。
植皮手术的核心原理是“自体移植”。医生会从患者自身健康的部位（如大腿、头皮）取下一层薄薄的皮肤，这片离体的皮肤被称为“皮片”。随后，这片珍贵的皮片会被移植到经过精细清创的烧伤创面上，如同为土地铺上新草皮。在良好的血运条件下，这些皮片便能重新建立血液循环，在新的“家园”存活并生长，永久地覆盖创面。
根据伤情的不同，医生会采取不同的“补墙”策略。对于大面积烧伤，常采用“中厚皮片”，它包含表皮和部分真皮，能快速覆盖大范围创面，且供皮区自己能愈合。对于面部、关节等对外观和功能要求高的部位，则可能采用“全厚皮片”或应用“皮瓣技术”，将带血的皮肤和组织一并转移，能获得更好的色泽、质地和耐磨性。为解决“西墙”过大而“东墙”材料不足的困境，现代技术创造了“梅斯植皮术”，将皮片扩展成网状，极大地增加了覆盖面积；还有“组织扩张术”，如同在健康皮肤下埋入一个“水囊”，通过缓慢注水使周围正常皮肤如气球般扩张，从而获得额外、且色泽质地完全匹配的“新皮肤”。
植皮全程需精准用药护航，兼顾皮片存活与供受区修复。术前3天，口服西洛他唑改善供受区微循环，搭配头孢哌酮舒巴坦预防围手术期感染；供皮区提前涂抹神经酰胺乳膏，增强皮肤韧性以减少取皮损伤。术中在受皮区基底涂抹低分子肝素钙凝胶，降低血栓形成风险；术后受皮区外用重组人VEGF凝胶促进血管新生，加速皮片成活，供皮区用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶+积雪苷霜，预防疤痕增生。若皮片出现轻微水肿，可短期口服迈之灵，所有用药需排除过敏风险，动态监测皮片血运与感染指标。
从“拆补”到“精修”，现代植皮技术已远非简单的覆盖创面。它是一门集生物学、材料学与精湛外科手艺于一体的艺术，目标是在挽救生命的基础上，最大程度地帮助患者重返社会，重拾生活的尊严与信心。
山东第一医科大学附属内分泌与代谢病医院 外科 段瑞祥
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