伤口的愈合是一个高度耗能、需要大量物质合成的生物学过程。对于糖尿病足患者，身体处于一种“高分解代谢”的应激状态，营养需求急剧增加。此时，若没有充足、合理的营养支持，再高超的医术也如同“巧妇难为无米之炊”。
一、核心营养素及其作用：
1. 能量（基础燃料）：
· 伤口愈合需要大量能量（ATP）。热量摄入不足，身体会分解自身的蛋白质和脂肪来供能，这将严重阻碍组织修复。
· 建议：在营养师指导下，确保每日总热量摄入充足。碳水化合物仍是主要能量来源，但需选择升糖指数低的种类，并与血糖监测相结合。
2. 蛋白质（核心建材）：
· 这是构建新生肉芽组织、胶原蛋白和免疫细胞的“砖石”。蛋白质缺乏是伤口不愈的常见原因。
· 需求：糖尿病足患者每日蛋白质需求可达 1.2-1.5 克/公斤体重（甚至更高），远高于普通人。
· 来源：优质蛋白包括鱼肉、虾、鸡胸肉、鸡蛋、牛奶、酸奶、豆腐、豆浆等。必要时可使用蛋白粉作为补充。
3. 维生素与矿物质（催化剂）：
· 维生素C：是合成胶原蛋白的关键辅因子。缺乏会导致伤口脆性增加，难以愈合。来源：新鲜水果（猕猴桃、橙子、草莓）和蔬菜（青椒、西兰花）。
· 锌：参与细胞分裂、蛋白质合成和免疫功能。来源：瘦肉、牡蛎、坚果、全谷物。
· 维生素A：促进上皮细胞生长和分化。来源：动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、南瓜。
· 精氨酸和谷氨酰胺：这两种氨基酸在应激状态下成为“条件必需氨基酸”，能增强免疫功能，促进蛋白合成。
二、实践策略与注意事项：
· 个体化评估：最好由临床营养师进行营养风险筛查和评估，制定个体化膳食方案。
· 少量多餐：对于食欲不佳的患者，可采用少量多餐的方式，保证总摄入量。
· 监测血糖：增加营养摄入的同时，必须加强血糖监测，及时调整降糖方案，避免因进食增多导致血糖失控。
· 口服营养补充（ONS）：当经口摄入无法满足需求的 60% 时，应在两餐之间添加口服营养补充剂，它们通常是配方均衡、营养素密度高的液体饮料。
充足的营养，是为身体打赢“足部保卫战”提供坚实的后勤保障。好多病人对待要补充的营养都不是很注重，致使身体的所需的营养得不到保障。
江苏省中医院 内分泌 陈娟
 赞 (0)
|