如果说糖尿病足的溃疡是“火灾隐患”，那么感染就是一场“冲天大火”。它能让情况在短时间内急转直下，是导致截肢的最直接原因。学会识别感染的早期迹象，至关重要。在抗感染斗争中，规范的药物治疗是无可替代的核心武器，但错误用药则会适得其反。
一、为什么感染在糖友脚上如此凶猛？
高血糖是细菌的“培养基”：血糖越高，细菌繁殖得越快。
免疫系统“反应迟钝”：白细胞功能受损，战斗力下降。
药物“运输不畅”：下肢血供差，抗生素难以到达感染部位。
二、如何识别感染？关注以下“火警信号”：
经典的红、肿、热、痛
红：伤口周围出现向外扩散的红晕。
肿：伤口附近甚至整个脚部明显肿胀。
热：患处皮肤温度明显高于另一只脚。
痛：可能出现搏动性疼痛。
脓性分泌物
伤口流出黄色、绿色或灰白色的脓液，可能伴有臭味。
全身性症状
发烧、发冷、寒战。
血糖莫名急剧升高，难以控制。
特殊感染迹象
皮下捻发感：提示可能是凶险的产气菌感染。
皮肤出现黑斑或水泡：组织坏死迹象。
三、行动指南与安全用药原则：一旦怀疑感染，立即就医！
不要等待：感染的发展速度是以小时计算的。
基础用药：在寻求医疗帮助的同时，请务必继续规律服用您的常规降糖药。维持相对稳定的血糖水平，是任何抗生素能够发挥效力的重要前提。
严禁自行用药：切勿在伤口上撒药粉、涂非处方药膏（如红霉素软膏）或使用刺激性消毒剂（如酒精、双氧水）。这些不当处理会破坏新生组织、掩盖真实病情，并可能诱发细菌耐药，为后续专业治疗带来巨大困难。
规范医疗干预：医生会进行清创、细菌培养，并根据培养结果选择敏感的抗生素。对于严重感染，通常需要静脉使用强效抗生素，且必须足量、足疗程使用，患者不可因症状稍有好转而自行停药。
在糖尿病足的治疗中，控制感染是与时间赛跑。 早一分识别，早一分启动规范的专业抗感染治疗，就多一分保肢的希望。
大连理工大学附属中心医院 皮肤科 李志红
 赞 (0)
|