压疮,俗称“褥疮”,是因身体局部组织长期受压,导致血液循环障碍,继而发生持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织溃烂和坏死。它是最常见且最应被避免的大创面之一,好发于长期卧床或坐轮椅的失能人群。
压疮的根源在于“压力”。当骨骼突起部位(如骶尾部、脚踝、坐骨结节)持续受到超过毛细血管关闭压的压力,血流被阻断,组织便会因“饿死”和“憋死”而坏死。此外,剪切力(如半卧位时身体下滑)和摩擦力(如被床单拖拽)也会极大地加剧皮肤损伤。
对于压疮,预防远胜于治疗。核心措施是有效减压:对于卧床者,至少每2小时协助更换一次体位;使用专业的减压床垫/坐垫。同时,保持皮肤清洁干燥、避免大小便浸渍、提供充足营养、每日严密检查全身皮肤,是至关重要的预防环节。
一旦发生压疮,治疗原则与其他大创面相同:解除压迫是根本,彻底清创是关键,控制感染是保障,选择合适的覆盖方法促进愈合。必须强调,如果不解除持续的压力源,任何昂贵的治疗都将事倍功半。
山东第一医科大学第三附属医院 内分泌 刘天宇
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