对糖尿病患者而言，足部一个看似不起眼的小溃疡，若不及时处理，可能在几周内发展成深达骨骼的大创面，甚至面临截肢风险。这不是危言耸听，而是糖尿病足的典型发展路径——因神经病变和血管病变“双重夹击”，足部创面愈合能力极差，小伤口也能演变成“难愈性大创面”。
首先要弄清：糖尿病患者为何容易出现“小溃疡变大创面”？核心原因有两点：
1.是神经病变导致“感觉迟钝”：高血糖会损伤足部神经，让患者对疼痛、烫伤、刺伤的感知力下降—比如脚被钉子扎了没感觉，鞋子里有石子磨破皮肤也不知晓，小伤口长期被忽视，逐渐发展成溃疡；
2.是血管病变导致“供血不足”：高血糖还会堵塞足部血管，减少创面的血液供应—而血液中含有氧气和营养物质，是创面愈合的“关键原料”，供血不足会让创面愈合速度大幅减慢，甚至停止愈合，小溃疡慢慢加深、扩大，最终形成大创面。
更危险的是，糖尿病足大创面还容易引发感染。因局部抵抗力下降，细菌极易在创面滋生，可能从局部感染发展为全身感染（败血症），严重时会导致足部组织坏死，医生为保住患者生命，可能不得不进行截肢手术。数据显示，糖尿病足患者中，约 15% 会出现足部溃疡，其中 10%-15% 的溃疡患者最终需要截肢。
那么，糖尿病患者该如何预防“小溃疡变大创面”？关键在“日常防护+早期发现”：
1.每天检查足部：脱鞋后仔细查看脚底、脚趾缝，是否有红肿、水疱、擦伤，若视力不好，可借助镜子或让家人帮忙；
2.做好足部护理：穿宽松、透气的棉质袜子，选择圆头、防滑的鞋子，避免赤脚走路；洗脚时水温控制在 37° 左右（可用温度计测量，避免烫伤），洗完后用柔软毛巾擦干，尤其是脚趾缝；
3。发现异常立即就医：一旦发现足部有小溃疡、破损，哪怕只有米粒大小，也要第一时间去糖尿病专科或创面修复科就诊，不要自行涂药，以免延误治疗。
不严重的小溃疡，可以简单的处理一下：
1.生理盐水：每日1-2次用无菌棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭创面，清除渗液和残留药物，避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，防止加重组织损伤。
2.复方黄柏液涂剂（中成药）：若创面有轻微红肿、渗液，可将纱布浸湿后湿敷创面（每次15-20分钟），每日1次，能清热燥湿、减少细菌定植，适合非感染性炎症创面。
对糖尿病患者来说，足部护理没有“小事”，任何一点疏忽都可能引发严重后果。请记住！预防糖尿病足大创面，比治疗更重要，学会及时预防，就是在保护自己。
大连理工大学附属大连市中心医院 手足外一科 杨文峰
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