面对美食诱惑，痛风患者并非只能“望洋兴叹”。关键在于建立科学的饮食防御体系，做到“知己知彼”，聪明选择。
1.优选低嘌呤食物：大部分新鲜蔬菜（如冬瓜、黄瓜、茄子的）、水果（如樱桃、草莓、蓝莓）、蛋类、牛奶及奶制品（尤其是低脂/脱脂奶）都是低嘌呤的优选。奶制品中的酪蛋白和乳清蛋白甚至有促进尿酸排泄的作用。
2.鼓励多吃“促排食物”：
水：每日保证2000毫升以上的饮水量，是促进尿酸排泄最经济、有效的方法。·咖啡：多项研究表明，适量饮用咖啡（不加糖和奶油）有助于降低血尿酸水平，可能与其成分能抑制尿酸重吸收有关。
新鲜樱桃：研究发现樱桃能帮助降低尿酸水平和炎症反应。
3.掌握烹饪技巧：对肉类可采用焯水后烹饪的方法，能让一部分嘌呤溶解于水中，减少最终摄入量。避免喝久炖的肉汤。
4.遵循总体原则：控制总量、均衡营养。即使是中嘌呤食物（如瘦肉、禽肉、部分鱼类），也应适量摄入。同时，避免暴饮暴食和过度饥饿，因饥饿会导致脂肪和蛋白质分解，产生酮体，同样竞争性抑制尿酸排泄。
5. 科学配合药物治疗：
规范用药是核心：饮食控制虽重要，但无法完全替代药物治疗。痛风患者应在医生指导下，根据病情分期（急性期/缓解期）和尿酸水平，规范使用相关药物。
急性期抗炎镇痛：在关节红、肿、热、痛的急性发作期，首要目标是快速控制炎症、缓解疼痛。医生常会处方非甾体抗炎药（如依托考昔、塞来昔布）、秋水仙碱或短期口服糖皮质激素。患者应遵医嘱足量、足疗程用药，不宜在疼痛稍有缓解时自行停药。
缓解期降尿酸治疗：当急性炎症消退后，进入缓解期，治疗的重点是长期、平稳地控制血尿酸水平，以预防痛风石形成和再次急性发作。常用的降尿酸药物包括：
抑制尿酸生成药：如别嘌醇、非布司他，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生。
促进尿酸排泄药：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿液中排出。
长期坚持与定期监测：降尿酸治疗是一个长期过程，患者需建立“达标治疗”理念，即血尿酸水平应持续稳定在目标值以下（通常＜360μmol/L，若有痛风石则＜300μmol/L）。切记不可随意断药或更改剂量，并需定期复查肝肾功能、血尿酸等指标，以便医生评估疗效和调整方案。在降尿酸治疗初期，医生可能还会建议合用小剂量秋水仙碱以预防急性发作。
饮食管理是痛风综合治疗的基石，但并非全部。它与运动、体重控制和必要时的药物治疗相结合，才能最有效地驾驭痛风，让“吃货”在享受生活的同时，远离剧痛。
富阳区中医院 皮肤科 贺倩倩
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