在现代社会的快节奏中，“压力”无处不在，而与之密切相关的“皮质醇”激素，也因此成为了我们健康的双刃剑。它既是维系生命的守护者，过量时也可能成为健康的破坏王。
皮质醇由肾上腺皮质分泌，常被称为“压力激素”。在急性压力下，它的积极作用无可替代：它能快速升高血糖，为大脑和肌肉提供紧急能源；增强血管收缩，维持血压；甚至具有一定的抗炎作用，帮助身体应对可能的伤害。这是人类进化中赖以生存的“战斗或逃跑”反应的核心部分。
一、当短期压力变为长期、慢性的精神负担时，持续高水平的皮质醇便开始展现其破坏性的一面：
· 代谢紊乱：它促进脂肪，尤其是腹部脂肪的堆积，增加肥胖、2型糖尿病风险。
· 免疫抑制：长期抑制免疫系统，让你更容易感染疾病，甚至影响疫苗效果。
· 认知损害：高浓度皮质醇对海马体有毒性作用，可能导致记忆下降和注意力不集中。
· 情绪问题：与焦虑、抑郁和失眠密切相关。
· 消化系统：可能引发胃酸过多、消化不良等问题。
二、管理皮质醇的关键在于平衡。我们可以通过以下方式与之和平共处：
1. 规律运动：中低强度运动如快走、瑜伽有助于消耗多余压力激素。
2. 正念与冥想：能有效降低压力水平，平静神经系统。
3. 充足睡眠：保证7-9小时高质量睡眠，是调节皮质醇节律的基础。
4. 健康饮食：避免高糖、高精制碳水化合物的食物，它们会加剧皮质醇的波动。
5. 社交支持：与家人朋友的积极互动是强大的压力缓冲器。
三、药物治疗：肾上腺皮质功能减退症：补充不足的皮质醇
治疗核心是激素替代治疗，模拟生理皮质醇分泌节律，常用药物：
1.糖皮质激素（核心替代药物）：如氢化可的松、泼尼松，需根据患者体重、病情调整剂量，通常早晨服用全天剂量的2/3，下午服用1/3，以贴合生理节律。
2.盐皮质激素：若合并盐皮质激素缺乏（如原发性肾上腺皮质功能减退），需加用氟氢可的松，维持血容量和电解质平衡。
3.注意事项：替代治疗需长期坚持，不可擅自停药；感染、手术等应激状态下需临时增加剂量，避免肾上腺危象。
理解皮质醇，不是要消灭它，而是学会驾驭它，让这把双刃剑在危机时出鞘，在平和时入鞘，为我们所用。读完这篇文章后大家也知道它所带来的好处也是不可忽略的。
杭州市临安区第一人民医院 皮肤科 苏一平
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