糖尿病足不是单一原因造成的，而是“三重打击”共同作用的结果：
一、第一重：神经病变（感觉失灵）：长期高血糖会损害下肢的神经末梢。
1.感觉丧失：患者对疼痛、冷热、触摸的感觉变得迟钝甚至消失。这意味着脚被鞋子磨破了、被热水烫伤了、踩到钉子了，自己都可能毫无察觉。
2.足部畸形：神经病变会导致足部肌肉萎缩，脚趾变形（如锤状趾），足弓改变，使得足部受力点异常，更容易产生老茧和破损。
二、第二重：血管病变（供血不足）：长期高血糖会损伤下肢的血管，导致动脉硬化、管腔狭窄或堵塞。
1.缺血：脚部的血液供应严重减少，就像庄稼得不到灌溉。
2.症状：患者会感到脚发凉、麻木、走路时小腿疼痛（间歇性跛行），休息后缓解。严重时即使不走路也疼痛，尤其在夜间。
3.愈合困难：由于缺乏足够的氧气和营养物质，一旦脚上出现伤口，极难愈合。
三、第三重：感染（雪上加霜）：在感觉失灵和供血不足的基础上，一个微小的伤口（如剪指甲不当、鞋内异物、水泡破溃）都足以让细菌趁虚而入。
1.由于局部血液循环差，免疫细胞和药物难以到达患处，感染会迅速扩散，导致伤口化脓、溃烂。
2.如果得不到有效控制，感染会深入肌肉、肌腱甚至骨骼，引发骨髓炎。
四、常用的药物治疗：
抗血小板药：阿司匹林（预防血栓形成，需注意胃肠道出血风险）、氯吡格雷。
改善微循环药：前列地尔注射液（扩张血管、改善局部供血）、贝前列素钠片。
抗凝药：合并血栓时使用，如低分子肝素（需监测凝血功能，避免出血风险）。
这三者形成一个恶性循环：神经病变和血管病变导致足部易损且难愈 → 微小创伤发生 → 感染 → 感染加重缺血和组织坏死 → 病情急剧恶化。所以说千万别小看其中的每一重，一旦形成了一个恶循环是很难愈的，大家一定要引起重视呀！
霍邱县第一人民医院 整形外科 马辉
 赞 (0)
|