糖尿病足的发生主要归因于两个病理基础：神经病变和血管病变。这两个因素如同"元凶"一般，共同导致了这一严重并发症的发生和发展。
神经病变是第一个"元凶"。长期高血糖会损害周围神经，导致感觉功能减退。患者可能出现足部麻木、刺痛感，或者对疼痛、温度变化的感知能力下降。更严重的是，保护性感觉的丧失使得患者难以察觉鞋内异物、鞋子过紧或洗脚水过热等问题。
血管病变是第二个"元凶"。高血糖会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。这导致足部血液供应减少，组织缺氧，营养物质输送受阻。同时，白细胞功能受损，局部抗感染能力下降。
这两个"元凶"往往协同作用。神经病变使患者容易受伤，血管病变则使伤口难以愈合。微小损伤在这样的大环境下，很容易发展为慢性溃疡，继而引发感染，形成恶性循环。
针对这两个根本原因，防治措施也应有针对性：控制血糖延缓病变进展，日常护理预防损伤发生，定期检查及早发现问题。
河北医科大学第二医院 疼痛科 王孝文
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