为精准评估和治疗糖尿病足，临床上采用多种分类系统。了解这些分类，有助于全面把握病情并指导合理用药。
1. Wagner分级（侧重于溃疡深度和感染坏疽范围）
0级：高危足，有溃疡风险但无溃疡。
用药重点：控制血糖、血压、血脂，预防性使用改善循环药物。
1级：表面溃疡，仅限于皮肤。
用药重点：严格控糖，局部抗感染处理，口服改善微循环药物。
2级：较深溃疡，涉及肌腱或关节囊。
用药重点：根据药敏结果使用敏感抗生素，加强抗血小板治疗。
3级：深度感染伴脓肿或骨髓炎。
用药重点：静脉强效抗生素，营养支持，综合抗感染治疗。
4级：局限性坏疽。
用药重点：血运重建前后规范使用抗血小板及扩血管药物。
5级：全足坏疽。
用药重点：围手术期抗感染、镇痛及基础疾病管理。
2. Texas分期（兼顾创面深度、缺血和感染）
此系统先分期（根据深度）再分级（根据缺血和感染）：
分期：
A期：未感染、未缺血
B期：感染
C期：缺血
D期：感染+缺血
分级：
0级：溃疡已愈合
1级：表浅溃疡
2级：深至肌腱
3级：深及骨骼
举例："2级C期"表示深至肌腱的溃疡伴缺血，治疗需清创联合血管重建，用药需兼顾抗感染和改善血供。
★分类指导下的安全用药原则
分级用药：根据Wagner分级选择相应强度的抗感染和循环改善药物
分期调整：Texas分期中的B期（感染）需强化抗感染，C期（缺血）需加强扩血管治疗
全程管理：无论何种分类，控制基础疾病（降糖、降压、调脂）的用药必须持续规范
避免误区：严禁自行使用抗生素或随意调整药物剂量，所有用药都应在医生指导下进行
总结：准确的分类为治疗提供了清晰的"路线图"。医生会根据不同分类制定包括药物在内的个体化方案，而患者坚持合理用药、定期复查，是确保治疗效果的关键环节。
衢州市第二人民医院 内分泌科 余献梅
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