很多糖尿病患者只关注血糖高低，却忽略了一个隐蔽而危险的并发症——糖尿病足。简单来说，糖尿病足是糖尿病导致的足部神经病变和下肢血管病变，进而引发足部感染、溃疡甚至深层组织破坏的一种严重并发症。
您可以把它想象成足部遭遇的一场“完美风暴”，主要由三个因素共同导致：
1. 神经病变（“感觉失灵”）：长期高血糖会损害支配足部的神经。这会导致：
感觉麻木：脚像穿了厚厚的袜子，对冷、热、痛、触碰的感觉变得迟钝甚至消失。
肌肉萎缩：足部小肌肉萎缩，导致脚趾变形（如锤状趾），走路时受力点改变。
2. 血管病变（“营养断供”）：高血糖会损伤下肢血管，导致动脉硬化、管腔狭窄。这意味着流向脚部的血液和氧气大大减少，脚部就像一片“贫瘠的土地”。
脚会发凉、皮肤苍白或紫暗。
伤口愈合能力极差，一个小小的破损都可能经久不愈。
3. 感染（“火上浇油”）：由于感觉失灵，患者容易受伤而不自知；由于血液供应差，白细胞难以到达伤口抵抗细菌。一旦细菌入侵，感染会迅速扩散，从皮肤到肌肉，再到骨骼，形成严重的深部感染或坏疽。
4. 合理用药：构筑防线的基石
在糖尿病足的预防和管理中，科学用药是构筑防线的基础，必须遵循安全合理的原则：
·控糖是根本：所有降糖药物（包括胰岛素）都需严格遵医嘱使用，保持血糖稳定是延缓神经和血管病变的前提，切忌自行调整剂量。
·综合管理并发症：通常需要同时服用改善循环、营养神经的药物，以及控制血压和血脂的药物。请了解每种药物的作用和服用时间，确保规律用药。
·规范治疗感染：一旦发生感染，必须足量、足疗程地使用抗生素，不可随意停药。请配合医生进行伤口分泌物细菌培养，以便精准选用敏感药物。
·警惕药物相互作用：就诊时请主动告知医生您正在使用的所有药物，避免不同药物之间相互影响，降低疗效或增加副作用。
总结：糖尿病足绝非简单的“脚气”或“烂脚”，它是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，是导致糖尿病患者截肢和非外伤性截肢的首要原因。认识它、重视它，是避免悲剧发生的第一步。
杭州市第三人民医院 皮三科 梅威
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