肾上腺皮质功能减退症是肾上腺无法分泌足够糖皮质激素（部分患者合并盐皮质激素不足），治疗核心是“生理剂量替代”，需终身服药，尤其要注意“应激状态下加量”，避免肾上腺危象。
糖皮质激素替代是基础：氢化可的松是首选，需模拟人体生理节律服药 —— 早晨 7-8 点服 2/3 剂量（如每天 20 mg者，早晨服 15 mg），下午 14-16 点服 1/3 剂量（5 mg），这样能减少对自身肾上腺轴的抑制。若用泼尼松（中效激素），每天 1 次，早晨服用5 mg即可，剂量需根据体重、病情调整。
合并盐皮质激素不足者（如原发性肾上腺皮质功能减退），需加用氟氢可的松，每天 0.05-0.1 mg，早晨服用，服药期间需监测血压和血钾，避免低血压或高钾血症，肾功能不全者需减量。
应激状态需临时加量：感冒、发烧（体温＞38℃）、手术、创伤等应激情况，需将氢化可的松剂量增加 1-2倍，严重应激（如大手术）需静脉注射氢化可的松，应激过后逐渐减回原剂量。若不及时加量，可能引发肾上腺危象（高热、低血压、意识障碍），危及生命。
提醒：患者需随身携带“肾上腺皮质功能减退症急救卡”，注明姓名、病情、用药及紧急联系人，若出现严重头晕、乏力、意识模糊，需立即就医；不可突然停药，否则会导致肾上腺危象，需在医生指导下逐渐减量。
杭州市余杭区瓶窑镇社区卫生服务中心 全科 吴培
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