糖尿病足是糖尿病最严重、最常见的并发症之一，由长期高血糖导致的下肢神经和血管病变引发，表现为足部感染、溃疡或深层组织破坏，严重时可导致截肢。预防远胜于治疗，通过科学管理可显著降低其发生风险。
1. 核心基石：严格控糖与定期筛查
预防的根本在于稳定控制血糖、血压和血脂。患者应遵医嘱用药，定期监测血糖，将指标维持在目标范围内。所有糖尿病患者每年至少应接受一次专业的足部检查，评估神经感觉（如用10克尼龙丝测试压力觉）和血管搏动情况；已存在足部感觉缺失或病变的高危人群，需增加检查频率至每季度甚至更短周期。踝肱指数（ABI）是一项重要的无创血管检查，能早期发现下肢缺血。
2. 日常护足：细节决定成败
每日的自我检查与护理至关重要。每天应在光线充足处仔细检查双脚、脚趾缝和足底，观察有无红肿、破皮、水疱、胼胝（老茧）或颜色改变。洗脚需用温水（建议用手肘或温度计测量，水温不超过37-40℃），避免烫伤；洗后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其要保持脚趾间的干爽。皮肤干燥者可涂抹保湿霜（避免涂在趾间），防止皲裂。
3. 科学选鞋袜，避免足部损伤
应选择宽松、透气、鞋头宽敞、内部平整无粗糙接缝的鞋子，避免穿尖头鞋、高跟鞋。袜子应选棉质、浅色、无缝或接缝平滑的，以便及时发现渗液等异常，并每日更换。任何时候都应避免赤脚行走，修剪趾甲要平直，避免过短或损伤甲沟，切勿自行处理鸡眼或胼胝。
4. 保持健康生活方式
戒烟至关重要，因为吸烟会严重损害血管功能，加重足部缺血。在身体条件允许下，进行适度的运动如散步，有助于促进血液循环，但应避免足部承重过大或过度劳累的运动。
5.重要提示：糖尿病足治疗需个体化，药物使用需结合创面情况、缺血程度、感染严重程度及基础疾病控制水平，由内分泌科或血管外科、烧伤科医生综合评估后制定方案。用药期间需监测血糖、肝肾功能及药物不良反应，同时配合创面护理、足部减压（如使用专用鞋垫）等非药物治疗，必要时需手术干预（如血管介入、清创截肢）。
一旦发现足部有任何轻微损伤、红肿或感染迹象，务必立即就医，切勿自行处理或拖延。通过全方位的细心呵护，糖尿病患者能有效守护足部健康，远离糖尿病足的威胁。切记哦！预防最重要。
江苏省中医院 内分泌科 包金晶
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