冬季是糖尿病足的高发季节，低温会使血管收缩，进一步加重糖尿病患者本就存在的下肢血液循环障碍。同时，由于神经病变导致的感觉减退，患者很难准确感知温度变化，这增加了烫伤和冻伤的风险。据统计，冬季糖尿病足的发生率比其他季节高出30%以上，这提示糖尿病患者在冬季需要格外注意足部保护，采取科学的预防措施，避免严重并发症的发生。除了环境因素外，冬季人们活动量减少、饮食结构变化等因素也可能影响血糖控制，间接增加糖尿病足的风险。
保持足部温暖但要避免烫伤是冬季护理的关键。建议穿着保暖性好的纯棉袜子和宽松舒适的鞋子，避免使用热水袋、电热宝等直接接触足部的取暖设备。洗脚时水温不宜超过37℃，最好使用温度计测量，时间控制在5-10分钟。洗完后用柔软毛巾轻轻擦干，特别是脚趾间。对于皮肤干燥的问题，可以使用不含香精的润肤霜，但要避免在脚趾间使用，以免造成潮湿环境滋生细菌。值得注意的是，有些患者会使用所谓的"暖足贴"，这类产品可能造成局部温度过高而患者无法感知，增加烫伤风险。
在冬季，糖尿病患者需要更加重视全身疾病的控制。降糖药物要按时服用，定期监测血糖，保持血糖稳定。如果合并高血压和高血脂，也要规范使用降压药和降脂药。需要注意的是，某些降压药如β受体阻滞剂可能会加重肢体末梢循环障碍，若感觉症状加重应及时咨询医生调整用药方案。冬季天气寒冷，患者可能会减少户外活动，这时更要注意饮食控制，避免血糖波动。另外，一些患者可能会在冬季自行增加某些"保健品"的摄入，这些产品可能干扰降糖药物的效果，需特别谨慎。
日常的足部检查在冬季尤为重要。糖尿病患者应每天在充足光线下检查双脚，注意观察皮肤颜色、温度变化，查看是否有裂口、水泡、红肿等异常。如果发现任何问题，不要自行处理，应及时就医。需要特别提醒的是，不要使用鸡眼膏、腐蚀性药水等处理足部问题，这些药物可能损伤周围健康组织，导致感染扩散。适当的室内运动可以促进下肢血液循环，建议每天进行适度的足部运动，如踝泵运动、脚趾屈伸等。通过综合性的预防措施，糖尿病患者完全可以安全度过冬季，有效避免糖尿病足的发生。
浙江大学医学院附属第二医院 皮肤科 赵高源
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