手指完全或不完全离断，是手外科最紧急、最复杂的情况之一。随着显微外科技术的发展，如今即使是儿童的指尖离断，也有再植成功的希望。这场与时间赛跑的生命接力，每一步都至关重要。
意外发生后，现场急救直接影响再植成功率。正确的做法是：用无菌敷料或清洁布包裹断指，放入防水塑料袋中，再将此袋置于装有冰水混合物的容器内。切记断指不可直接接触冰块或浸泡在液体中，以免冻伤或组织水肿。同时，压迫包扎伤指残端控制出血，但避免使用止血带。
患者送达医院后，手外科团队会立即评估伤情，决定是否适合再植。通常，锐器伤、单一手指离断、年轻患者的再植成功率较高。而严重挤压伤、多平面离断或有严重基础疾病的患者，再植条件相对较差。
再植手术在显微镜下进行，犹如微雕艺术。医生需依次固定骨骼、缝合伸屈肌腱、吻合动脉静脉和神经，最后闭合伤口。其中，血管吻合是最关键也最困难的一步，因为手指血管细如发丝，任何一个小血栓都可能导致手术失败。
再植成功后，手指存活只是第一步。漫长的康复过程同样重要，包括控制肿胀、预防感染、功能锻炼和感觉再训练。即使外观和功能无法完全恢复到伤前状态，保留下来的手指仍然远比假肢更有价值。
手指断指再植的用药核心是：保障再植手指的血液循环、预防感染、促进组织修复，切记！需在医生严密监测下使用，常用药物分类如下：
1.抗凝血与抗血小板药物（关键用药）
2.抗生素
3.改善微循环药物
4.止痛药
5.神经营养药物
切记！切记！预防永远胜于治疗。操作机床、切割设备时遵守安全规程，使用防护装置，日常生活中避免在注意力不集中时使用锐器，能有效降低断指风险。
沈阳医学院附属中心医院手外科李奇
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