并非所有创面都能遵循既定的“四部曲”顺利愈合。当修复过程在增殖期停滞不前，超过四周仍无显著进展时，便形成了“慢性难愈性创面”。这种创面如同陷入泥潭，需要外力干预才能打破僵局。
慢性创面的核心特征是“停滞”。创面缺乏新鲜、红润的肉芽组织，颜色常呈暗淡的黄色（腐肉）或黑色（焦痂），渗液可能过多或过少。患者可能感觉不到明显疼痛，但这并非好事，恰恰说明局部神经或血供存在严重问题。
其背后的原因复杂多样。持续存在的感染是首要元凶。局部组织缺血缺氧，无法为修复提供足够的能量和氧气，是根本障碍。此外，细胞功能失调，使得成纤维细胞和上皮细胞“失去活力”，无法有效工作；某些异常的酶分子会过度降解新生的生长因子和胶原蛋白，导致“建的不如拆的快”。
治疗慢性创面，关键在于精准找出并破除停滞的“魔咒”。这意味着需要更彻底的清创、更积极的血运重建（如血管介入手术）、以及使用能调节细胞微环境的新型敷料（如细胞因子敷料、脱细胞真皮基质等），为愈合按下“重启键”。
大连医科大学附属第一医院皮肤科刘晓婧
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