对长期卧床的老人或瘫痪患者而言，压疮（俗称“褥疮”）是最常见的并发症之一。更可怕的是，压疮的发展速度极快—从皮肤出现红斑，到形成深达肌肉、骨骼的大创面，可能只需要 3-5 天。很多家属因不了解压疮的危害，忽视早期信号，最终导致患者承受巨大痛苦，甚至引发感染危及生命。
首先要明白：压疮为何会快速发展成大创面？核心原因是“局部组织长期受压”。当患者长期保持同一姿势（如仰卧、侧卧），身体突出部位（如骶尾部、臀部、足跟、肩胛部）的皮肤和皮下组织，会持续受到超过毛细血管平均压（约32mmHg）的压力，导致局部血液循环受阻，组织缺氧、缺血，进而出现坏死。
压疮的发展分为四个阶段，每个阶段的信号和风险不同：
1. Ⅰ期（红斑期）：局部皮肤出现红肿，按压后不褪色，此时皮肤还未破损，但组织已出现缺血迹象—若能及时改变体位，解除压迫，一般1-2天就能恢复；
2. Ⅱ期（水疱期）：皮肤出现水疱或破损，创面达真皮层，此时若仍不重视，创面会快速加深；
3. Ⅲ期（浅溃疡期）：创面穿透真皮层，可达皮下脂肪层，出现黄色腐肉，有渗液；
4. Ⅳ期（深溃疡期）：创面深达肌肉、骨骼或肌腱，出现大量腐肉，有恶臭，极易引发感染，甚至导致败血症。
很多家属在压疮Ⅰ期时，觉得“只是红了一块，没关系”，等到发展到Ⅲ、Ⅳ期，形成大创面才就医，此时治疗难度已大幅增加，不仅需要长期换药、清创，还可能需要手术修复，患者也会因疼痛、感染导致生活质量急剧下降。
预防压疮发展成大创面，关键在“定时翻身+皮肤护理”：
1.每2小时翻身一次：这是最有效的预防措施，翻身时避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤；仰卧时可在骶尾部、足跟处垫软枕，侧卧时在两膝之间夹软枕，减少局部受压；
2.保持皮肤清洁干燥：及时更换潮湿的床单、衣物，大小便后用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂；
3.加强营养补充：多吃富含蛋白质、维生素的食物（如鸡蛋、牛奶、蔬菜），增强皮肤抵抗力。
4.外用药物：可涂抹多磺酸粘多糖乳膏（每日2次，轻柔按摩发红部位），促进局部血液循环，减轻皮肤缺血；或使用水胶体敷料（贴于发红处，每3-5天更换1次），保护皮肤、减少摩擦，预防皮肤破损。
注意！不可使用刺激性药物（如酒精）擦拭，避免按摩力度过大加重损伤。
对长期卧床者来说，压疮的预防远胜于治疗。家属多一份细心，就能让患者少一份痛苦，避免小问题发展成危及生命的大创面。
大连医科大学附属第二医院 创面修复科 陶贵录
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