"脱疽"是我国传统医学对糖尿病足的经典描述，这一术语形象地描绘了疾病晚期的典型表现——肢体远端发黑、坏死、甚至自行脱落。在古代医学文献中，《黄帝内经》和《外科正宗》等经典著作对"脱疽"已有详细记载，将其病机归纳为"阴虚火旺、气血瘀滞"。传统医学主要采用内服中药调理气血、外用药物化腐生肌的治疗方法，虽然在一定程度上缓解了症状，但对于重症患者效果有限，很多患者最终难免截肢的结局。
随着现代医学的发展，对糖尿病足的认识经历了革命性的变化。19世纪末，随着糖尿病与下肢坏疽关联性的确认，医学界开始从代谢角度理解这一疾病。20世纪中期，随着神经病变和血管病变机制的阐明，"糖尿病足"这一现代医学术语正式确立，治疗重点也从单纯的局部处理转向全身综合管理。这一转变极大地改善了患者的预后，截肢率显著下降。在药物治疗方面，从单纯的降糖药物发展到包括改善循环、营养神经、抗感染在内的综合用药方案。
现代医学对糖尿病足的理解建立在多学科基础上。从病理生理学角度，认识到长期高血糖通过多元醇通路、蛋白激酶C激活、晚期糖基化终末产物形成等多种机制，导致神经和血管损伤。从微生物学角度，认识到生物膜形成是伤口难愈的重要因素。从生物力学角度，认识到足部压力分布异常是溃疡形成的重要诱因。这些认识促进了治疗药物的多样化，包括前列腺素类药物改善微循环、α-硫辛酸抗氧化应激、生长因子促进组织修复等。
当代糖尿病足防治融合了中西医智慧。在现代医学精准诊断和规范治疗的基础上，结合中医整体调理的优势，形成了更完善的防治体系。中医的益气养阴、活血化瘀治法与现代医学的代谢控制、血运重建相结合；中药外用与现代敷料技术相结合；针灸推拿与物理治疗相结合。在用药方面，强调中西医药物的合理配合，注意相互作用。需要特别提醒的是，患者应在医生指导下用药，不轻信所谓的"祖传秘方"。通过古今智慧的融合，糖尿病足的防治水平不断提高，为患者带来了新的希望。
石家庄市人民医院 烧伤整形科 郑文立
 赞 (0)
|