当患者抵达医院，针对创面的“攻坚战”正式打响。首要任务就是清创和预防感染。由于皮肤屏障被破坏，大面积烧伤创面是细菌入侵的绝佳门户，感染是此阶段最主要的威胁和死亡原因。
一、清创：为愈合清扫“战场”
医生会在镇痛镇静下，轻柔地去除粘附在创面上的异物、坏死组织（腐皮、水疱皮）和污染物。这个过程至关重要，因为坏死组织是细菌滋生的“温床”，会持续释放炎症物质，阻碍新组织生长。现代清创技术除了外科清创（用器械剪除），还包括水刀清创、酶学清创等更精准、微创的方法。
二、抗感染：筑起生命防线。清创后，抗感染措施立即跟上：
1.局部用药：每天会在创面上涂抹或使用浸有磺胺嘧啶银、碘伏等抗菌药膏的敷料，形成一道药物屏障。
2.系统性用药：根据创面细菌培养结果和患者情况，可能会使用静脉抗生素。
3.无菌隔离：患者可能被安置在烧伤监护病房（BICU），采取严格的消毒隔离措施。
4.营养支持：通过肠内或肠外营养，增强患者自身的免疫力。
这场“清除与守护”之战，是后续所有修复工作的基石。
江南大学附属医院 烧伤创面修复科 虞俊杰
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