在血管疾病中，有一种情况异常凶险，它可能悄无声息地形成，却在瞬间夺去生命，这就是深静脉血栓形成（DVT）。它指的是在下肢、骨盆等部位的深静脉系统中，血液非正常地凝结成块，堵塞了血管。
一、血栓形成的“三要素”
现代医学用“Virchow三角”理论来解释DVT的成因，当以下三个因素同时或部分存在时，风险急剧升高：
1. 血流缓慢：长期卧床、久坐（如长途飞行、长时间手术）、瘫痪等，导致小腿肌肉泵不工作，血液流速减缓，如同死水易生淤泥。
2. 血液高凝：某些疾病（如癌症、遗传性易栓症）、妊娠、服用避孕药或激素、严重脱水等，使血液更容易凝固。
3. 血管壁损伤：外伤、手术、静脉穿刺、炎症等导致血管内壁破损，启动人体的凝血机制。
二、警惕！肺栓塞—最致命的并发症
深静脉血栓本身会导致患肢肿胀、疼痛、皮温升高，但最致命的威胁在于血栓脱落。
下肢深静脉的血栓，特别是位于大腿以上部位的血栓，其“头”部可能只是松散地附着在血管壁上。一旦在肌肉活动、用力等情况下脱落，它就会随着血流漂流：
下肢静脉 → 髂静脉 → 下腔静脉 → 右心房 → 右心室 → 肺动脉。
当脱落的血栓堵塞肺动脉主干或其重要分支时，就会引发肺栓塞（PE）。这是一个极其危重的状况，患者会突然发生不明原因的胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血，甚至可在数分钟内出现晕厥、猝死。深静脉血栓+肺栓塞，合称为静脉血栓栓塞症（VTE），是住院患者非预期死亡的首要原因。
三、确诊后的治疗
一旦确诊DVT，治疗的主要目标是防止血栓进一步扩大和脱落，预防肺栓塞和远期后遗症。
1.抗凝治疗：是基石。通过药物让血液“不易凝固”，为人体自身纤溶系统溶解血栓创造条件。
2.溶栓治疗：对于巨大、严重的血栓，可通过导管将溶栓药物直接输送到血栓内部，快速溶解它。
3.下腔静脉滤器：对于有抗凝禁忌或已发生肺栓塞的患者，可在下腔静脉放置一个“保护伞”，拦截脱落的血栓，防止其冲向肺部。
深静脉血栓是一个隐匿而凶险的杀手。提高防范意识，尤其是在高危情境下采取积极的预防措施，能够有效拆解这颗“定时炸弹”。
青岛市市南区中西医结合医院（青岛市市南区人民医院） 周围血管病科 高岩
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