糖尿病足，是糖尿病患者因长期血糖控制不佳，导致下肢神经与血管受损，从而引发的足部溃烂、感染甚至坏疽（组织坏死）等一系列严重问题。它是糖尿病最可怕、治疗费用最高的并发症之一。
一、为什么会发生？
其根源在于两大病变：
1. 神经病变：高血糖损害神经，导致脚部感觉麻木。就像穿了厚厚的袜子，被鞋子磨破、被热水烫伤都可能毫无知觉。
2. 血管病变：高血糖导致下肢血管狭窄、堵塞，使足部供血严重不足。一旦出现伤口，因缺乏营养和氧气，便极难愈合。
在感觉失灵和供血不足的双重打击下，一个微小的伤口（如剪甲过深、鞋内异物）都极易迅速扩大，继发严重感染，最终可能面临截肢的悲惨后果。
二、如何预防？关键在于日常！
· 控血糖是基石：严格管理血糖，延缓病变进展。
· 每日检查双脚：仔细查看有无破损、水泡、红肿。
· 正确洗脚护脚：用温水洗脚，轻柔擦干，保持脚部清洁干燥。
· 选择合适鞋袜：穿宽松、透气、柔软的鞋子和吸汗的棉袜。
三、血糖控制药物（急性期基础，避免高血糖加重病情）
需将血糖快速控制在目标范围（空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L），优先选择起效快、易调整的方案：
胰岛素治疗：急性期首选，如基础+餐时胰岛素方案（如甘精胰岛素每晚固定剂量，门冬胰岛素餐前注射，根据血糖调整剂量），若血糖极高（如空腹>13.9mmol/L），可短期静脉泵入普通胰岛素，快速平稳降糖。
口服药辅助：若胰岛素控制不佳或患者耐受差，可联用SGLT-2抑制剂（如达格列净10mg/日，需排除酮症风险。
记住，预防远胜于治疗。一旦发现脚部有任何异常，请立即就医，切勿自行处理，以免小问题酿成大祸。
江苏省中医院 内分泌科 李楠
 赞 (0)
|