低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L的病理状态，常因饮食不规律、降糖药物过量、运动量过大等因素引发。其发作时可能出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕乏力等症状，严重时可导致意识模糊、抽搐甚至昏迷，若不及时处理，可能危及生命。尤其是糖尿病患者、老年人及长期节食人群，属于低血糖高发群体，掌握科学的应急处理方法至关重要。
一、快速识别低血糖
及时准确识别低血糖症状，是后续处理的前提。低血糖发作通常具有“突发、快速进展”的特点，典型症状可分为两类：一是交感神经兴奋症状，如心慌、手抖、面色苍白、出冷汗、四肢冰凉、饥饿感明显，部分人伴随焦虑、烦躁；二是中枢神经系统症状，若血糖持续偏低，会出现头晕、头痛、视物模糊、注意力不集中、反应迟钝，严重时可出现意识障碍、行为异常（如胡言乱语、走路不稳）、抽搐甚至昏迷。
需要注意的是，部分人群（如老年人、长期糖尿病患者）可能存在“无症状低血糖”，即发作时无明显交感神经兴奋表现，直接进入意识模糊状态，这类情况更具危险性，需格外警惕。二、现场科学急救
根据患者意识状态不同，低血糖急救需采取差异化措施，核心原则是“快速补充糖分，恢复血糖水平”，同时避免发生窒息风险。
若患者意识清醒、能自主吞咽，应立即给予“快速升糖食物”，优先选择葡萄糖制剂（如葡萄糖片、葡萄糖水），因其能被人体直接吸收，升糖速度最快。若没有葡萄糖制剂，可选择含糖饮料（如可乐、果汁，约150～200毫升）、糖果（如硬糖、水果糖，约4～6颗）、蜂蜜（约15克，用温水冲服）等。补充糖分后，需等待15分钟再次监测血糖：若血糖回升至3.9mmol/L（糖尿病患者）或2.8mmol/L（非糖尿病患者）以上，且症状缓解，可按正常时间进餐，或补充含碳水化合物的食物（如面包、馒头、饼干），防止血糖再次下降；若血糖仍未达标，需重复补充糖分，15分钟后再次监测，若连续2～3次补充后血糖仍低，或症状无缓解，应立即就医。
若患者意识模糊、无法自主吞咽，严禁喂食任何食物或液体，以免发生呛咳、窒息。此时需立即拨打急救电话（如120），在等待救援期间，将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔内异物，保持呼吸道通畅；若患者出现呼吸、心跳停止，需立即进行心肺复苏（CPR），直至急救人员到达。
三、后续处理
低血糖缓解后，并非“万事大吉”，需通过后续处理预防再次发作。首先要持续监测血糖，尤其是糖尿病患者，在急救后的24小时内，应每2～4小时监测一次血糖，观察血糖波动情况，避免因降糖药物作用或饮食不当导致血糖再次偏低。
其次需及时调整饮食和生活习惯：若因未按时进餐引发低血糖，下次应注意规律饮食，避免过度节食或延迟进餐；若因运动量过大导致，需在运动前适当补充碳水化合物（如1片全麦面包、1小把坚果），并减少运动强度或缩短运动时间；糖尿病患者若因药物剂量不当引发，需在医生指导下调整降糖药物（如胰岛素、口服降糖药）剂量，切勿自行增减药量。此外，建议记录每次低血糖发作的时间、诱因、症状、处理方式及血糖变化，便于医生分析原因，制定个性化预防方案。
南通市中医院 内分泌科 苏敏
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