尿毒症并非独立疾病，而是慢性肾脏病发展至晚期（通常为慢性肾脏病5期）的临床综合征，此时肾功能严重衰退，无法排出体内代谢废物和多余水分，导致毒素蓄积、内环境紊乱，最终危及生命。我国慢性肾脏病患病率较高，但知晓率较低，多数患者因忽视早期“不痛不痒”的症状，错过最佳治疗时机，最终进展为尿毒症。以下这些易被忽视的信号，需高度警惕。
1.尿液异常：肾脏健康的“晴雨表”
尿液是肾脏滤过功能的直接产物，其细微变化往往是肾脏病变的早期信号。正常尿液呈淡黄色、透明状，若长期出现泡沫尿（类似啤酒沫，静置数分钟不消散），可能是肾小球滤过功能受损，导致蛋白质漏入尿液形成蛋白尿，这是慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病的典型表现。此外，夜尿次数增多（夜间排尿超过2次）也需警惕，健康人群夜间肾脏滤过功能减弱，夜尿较少，而肾功能下降时，肾脏浓缩尿液能力减退，会出现夜尿频繁。还有尿液颜色异常，如持续呈浓茶色（排除饮食影响），可能是胆红素代谢异常，提示肾脏排泄功能受损，若不及时干预，长期的尿液异常会逐渐加重肾脏负担，加速肾功能衰退。
2.身体水肿：容易被误判的“隐形警报”
水肿是肾脏疾病的常见症状，但早期多为轻度、隐匿性水肿，常被误认为是疲劳、饮水过多或年龄增长导致的正常现象。肾脏具有调节体内水分平衡的作用，当肾功能受损时，水分无法正常排出，会在组织间隙蓄积。早期水肿多表现为眼睑水肿（晨起时明显，活动后减轻）或脚踝水肿（久坐、久站后出现，按压有凹陷），由于症状不痛不痒且可暂时缓解，容易被忽视。随着病情进展，水肿会逐渐加重，蔓延至全身，甚至出现胸腔积液、腹水，此时肾功能已严重受损，治疗难度大幅增加。
3.血压升高：肾脏与血压的“双向影响”
高血压与慢性肾脏病关系密切，二者相互影响、互为因果。很多人只知道高血压会损害肾脏，却忽视了肾脏病变也会导致血压升高（即肾性高血压）。肾脏通过分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压，当肾功能受损时，该系统失衡，会引发血压升高。肾性高血压早期多无明显不适，部分患者仅在体检时发现血压偏高，若未及时查明原因并控制，持续升高的血压会进一步加重肾脏缺血、缺氧，加速肾小球硬化，形成“高血压-肾损伤-血压更高”的恶性循环。
4.乏力贫血：易与“亚健康”混淆的信号
乏力、面色苍白、精神不振是生活中常见的症状，多数人会归咎于睡眠不足、工作劳累或营养不良，很少与肾脏疾病联系起来。实际上，乏力、贫血是慢性肾脏病早期的典型表现之一，医学上称为肾性贫血。肾脏是分泌促红细胞生成素的重要器官，该激素能促进骨髓造血。当肾功能受损时，促红细胞生成素分泌减少，会导致红细胞生成不足，引发贫血；同时，肾功能下降导致的毒素蓄积，会破坏红细胞、影响铁的吸收和利用，进一步加重贫血。肾性贫血引起的乏力具有持续性，休息后难以缓解，且会伴随头晕、心慌、注意力不集中等症状，若长期忽视，不仅会影响生活质量，还会加重心脏负担，增加心脑血管并发症风险，加速肾脏疾病进展。
南通市中医院 肾病科 朱凌波
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