高血压患者的饮食管理是血压控制的重要组成部分，科学的饮食搭配可辅助降低血压水平，减少心血管并发症风险。饮食搭配需遵循限制钠盐摄入、优化营养素比例、控制总热量等原则，同时兼顾不同个体的健康状况差异。
一、严格限制钠盐摄入
高钠饮食是导致血压升高的重要环境因素之一。钠离子在体内过多会使细胞外液增加，血容量扩张，进而升高血压。世界卫生组织建议，高血压患者每日钠盐摄入量应控制在5g以下，换算为食盐不超过12g。实际操作中，除减少烹饪时的用盐量，还需警惕隐形盐的摄入。酱油、蚝油、豆瓣酱等调味品含有较高盐分，10mL酱油约含1.5g食盐，使用时需严格控制用量。腌制食品如咸菜、腊肉、香肠，以及加工零食如薯片、方便面，均属于高盐食品，高血压患者应尽量避免食用。
为减少钠盐摄入，可采用替代方法提升食物风味。使用香料（如黑胡椒、罗勒、迷迭香）、柠檬汁、醋等调味品替代部分食盐，既能丰富口感，又不会增加钠含量。同时，选择低钠盐也是有效措施，低钠盐用部分氯化钾替代氯化钠，在保持咸味的同时降低钠含量，但伴有肾功能不全或正在服用保钾利尿剂的患者需谨慎使用，避免血钾升高。
二、优化营养素摄入比例
增加钾元素摄入对血压控制具有积极作用。钾离子可促进钠离子排出，缓解钠水潴留，从而降低血压。高血压患者每日钾摄入量宜达到3500～4700mg。富含钾的食物包括新鲜蔬菜和水果，如菠菜、苋菜、香蕉、橙子等；根茎类食物如土豆、红薯也是良好的钾来源。豆类及豆制品，如黑豆、毛豆，钾含量同样丰富。通过合理搭配，将这些食物纳入日常饮食，有助于维持体内钠钾平衡。
提高膳食纤维摄入有助于改善血压和心血管健康。膳食纤维能降低肠道对胆固醇和脂肪的吸收，减轻体重，间接辅助降压。全谷物（如燕麦、糙米、全麦面包）、豆类、蔬菜和水果是膳食纤维的主要来源。建议高血压患者每日膳食纤维摄入量达到25～30g，早餐可选择燕麦粥搭配蓝莓，午餐增加一份清炒西蓝花，晚餐食用糙米饭和凉拌菠菜，满足膳食纤维需求。
控制脂肪摄入对血压管理至关重要。减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，选择健康的不饱和脂肪酸。饱和脂肪主要存在于动物脂肪（如猪油、牛油）、全脂奶制品及加工肉类中，过多摄入会升高低密度脂蛋白胆固醇，增加心血管疾病风险。反式脂肪常见于油炸食品、糕点、人造奶油，应尽量避免。建议选择富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、茶油，以及富含多不饱和脂肪酸的深海鱼油、亚麻籽油作为烹饪用油。每周可食用2～3次深海鱼类，如三文鱼、鳕鱼，补充Omega-3脂肪酸，有助于降低血压和炎症反应。
三、控制总热量与体重管理
肥胖是高血压的重要危险因素，减轻体重有助于降低血压。高血压患者需根据年龄、性别、身体活动水平控制每日总热量摄入。一般而言，成年女性每日热量摄入宜控制在1500～1800kcal，成年男性控制在1800～2200kcal。通过控制主食量、选择低热量高营养的食物，避免过多摄入精制糖和高热量零食，可有效控制体重。例如，用全麦面包替代白面包，用新鲜水果替代果汁饮料，减少额外热量摄入。
四、其他饮食注意事项
高血压患者需限制饮酒，酒精摄入与血压呈剂量依赖性关系。大量饮酒会损伤血管内皮细胞，激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高。男性每日酒精摄入量不宜超过25g，女性不超过15g，折合啤酒不超过500mL，葡萄酒不超过150mL，高度白酒不超过50mL。
此外，饮食规律同样重要。避免暴饮暴食，少食多餐，每餐七八分饱。定时定量进食有助于维持血糖稳定，减少血压波动。对于合并其他疾病（如糖尿病、肾病）的高血压患者，还需根据具体病情调整饮食方案，如糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，肾病患者需限制蛋白质摄入量。
曹军 泰州市中医院 心内科
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