许多人不知道，令人闻之色变的带状疱疹，竟与童年时期的水痘同根同源。感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）后，病毒会终身潜伏在脊髓神经节中。当免疫力因衰老、压力、癌症或长期服用激素类药物而“破防”时，病毒便会沿着神经纤维向皮肤发起攻击。数据显示，我国50岁以上人群每年新发病例超150万，年龄每增长10岁，发病率增加约50%。
带状疱疹最典型的症状是单侧身体出现灼烧样、电击样疼痛，常被误诊为心绞痛、胆结石或肌肉拉伤。约70%患者在疼痛发作3-5天后，皮肤上会冒出成簇红斑和水疱，沿神经走向呈带状分布（胸腰部占60%，头面部占20%）。若病毒侵犯三叉神经眼支，可能导致角膜溃疡甚至失明；感染耳部神经则可能引发面瘫、耳鸣。最凶险的是，约30%患者会遗留后遗神经痛，这种刀割般的疼痛可持续数月至数年，严重影响睡眠和心理健康。
高危人群：这8类人最易被盯上
1. 50岁以上中老年人（免疫力随年龄衰退）
2. 癌症患者（尤其是淋巴瘤、白血病）
3. 慢性病患者（糖尿病、慢阻肺、心衰患者风险升高2-4倍）
4. 免疫缺陷者（HIV感染者、器官移植术后人群）
5. 长期熬夜、高压人群（皮质醇分泌破坏免疫平衡）
6. 创伤/大手术后患者（机体应激导致免疫力骤降）
7. 女性群体（发病率比男性高30%）
8. 未接种疫苗者（疫苗可降低90%以上发病风险）
治疗黄金72小时：抓住三个关键
1. 抗病毒：发病72小时内服用伐昔洛韦、泛昔洛韦，可缩短病程、减少病毒扩散
2. 止痛：轻中度疼痛用普瑞巴林，重度疼痛需联合阿片类药物
3. 护神经：甲钴胺、维生素B1促进神经修复，降低后遗症风险
2020年在我国上市的重组带状疱疹疫苗，对50岁以上人群保护效力达97.2%，免疫力可持续10年。即使曾患带状疱疹，接种后仍能降低80%复发风险。接种建议：50岁以上人群优先接种;免疫缺陷者需医生评估后注射;与新冠疫苗间隔14天以上。
吴海生 江苏省苏北人民医院 疼痛科
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