被称为"甜蜜杀手"的糖尿病，已在我国肆虐——最新流行病学调查显示，18岁以上人群患病率达11.6%，约1.3亿患者，但知晓率仅36.5%。当血糖调控系统崩溃，身体究竟在经历什么？
糖尿病本质是胰岛素抵抗或分泌不足导致的慢性代谢紊乱。医学界将其分为四大类型：
1型糖尿病（5%）：免疫系统错误攻击胰岛β细胞，多发于青少年
2型糖尿病（90%）：胰岛素抵抗为主，与肥胖、遗传密切相关
妊娠糖尿病：孕期特有，增加母婴远期糖尿病风险
特殊类型：由胰腺疾病、药物等因素引发
典型症状"三多一少"（多饮、多食、多尿、体重下降）常被忽视，更多人通过并发症确诊：视物模糊（视网膜病变）、手足麻木（周围神经病变）或伤口不愈（血管病变）。国际糖尿病联盟数据显示，糖尿病患者发生心血管疾病风险增加24倍。
现代糖尿病治疗强调综合管理：
1. 医学营养治疗：控制每日总热量，采用"餐盘法则"（1/2蔬菜、1/4蛋白质、1/4主食）
2. 运动处方：每周150分钟有氧运动结合抗阻训练，可提升胰岛素敏感性40%
3. 血糖监测：持续葡萄糖监测系统（CGMS）能捕捉90%以上的血糖波动
4. 药物治疗：从二甲双胍到GLP1受体激动剂，需个体化选择
5. 健康教育：掌握低血糖自救技能（15克葡萄糖法则）等生存技能
世界卫生组织提出三级预防策略：
一级预防：BMI超过24立即启动体重管理，每日步行8000步
二级预防：糖尿病前期人群（空腹血糖6.17.0mmol/L）通过生活方式干预可降低58%发病风险
三级预防：确诊患者严格控制糖化血红蛋白＜7%，定期筛查并发症
2023年《中国2型糖尿病防治指南》特别强调"早筛早诊"，建议40岁以上人群每年检测空腹血糖。记住：糖尿病不是命运的判决书，而是生活方式的重构令。用科学管理驾驭血糖波动，每个人都能成为自己健康的"控糖大师"。提早预防，让病痛远离你！
任振强 南京鼓楼医院集团仪征医院 内科
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