心电图能够精准记录心脏在每个心动周期所产生的电活动变化，宛如一本详细记录心脏“工作状态”的日记。对于医生而言，心电图是诊断心脏疾病的得力助手；对于普通民众来说，了解一些心电图结果的解读常识，有助于更好地关注自身心脏健康。那么，心电图结果究竟该怎么看呢？让我们逐步深入了解。
一、心电图的基本构成
一份标准的心电图通常由多个部分组成，包括P波、QRS波群、T波，以及连接它们的线段，如PR间期、ST段等。这些不同的波形和线段各自承载着独特的心脏电生理信息。
1.P波
P波代表心房的除极过程，也就是心房收缩前的电激动。正常情况下，P波形态圆润，宽度不超过0.11s，振幅在肢体导联一般不超过0.25mV，在胸导联不超过0.2mV。如果P波的形态、宽度或振幅出现异常，可能提示心房存在病变。比如，P波增宽，可能是心房肥大，常见于二尖瓣狭窄等心脏瓣膜疾病，导致左心房压力升高，心房扩张，进而使P波在心电图上表现为增宽。
2.QRS波群
QRS波群反映心室的除极过程，即心室收缩前的电激动。它是心电图中最醒目的部分，由向下的Q波、高尖向上的R波和向下的S波组成（但并非每个导联都会同时出现这三种波）。正常QRS波群的时间一般在0.06～0.10s。QRS波群增宽，可能意味着心室传导异常，如束支传导阻滞。若R波振幅过高，可能提示心室肥大，像长期高血压患者，心脏后负荷增加，左心室逐渐肥厚，在心电图上可表现为左心室导联（如V5、V6导联）的R波振幅增高。
3.T波
T波代表心室的复极过程，即心室舒张恢复电生理状态的过程。正常T波方向与QRS波群主波方向一致，且T波振幅不应低于同导联R波的1/10。T波异常改变较为常见，T波低平或倒置，可能是心肌缺血的表现。当冠状动脉发生粥样硬化，管腔狭窄，心肌供血不足时，心肌的复极过程会受到影响，从而导致T波形态改变。不过，T波改变也并非特异性地指向心肌缺血，还可能受电解质紊乱（如低钾血症）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）以及某些药物影响。
4.PR间期
PR间期是从P波起点到QRS波群起点的时间间隔，代表心房开始除极至心室开始除极的时间，正常范围在0.12～0.20s。PR间期延长，常见于房室传导阻滞，这意味着心房到心室的电信号传导出现了延迟，可由心肌炎、心肌病等多种心脏疾病引起。相反，PR间期缩短可能与预激综合征等疾病相关，这种情况下，心脏存在异常的传导通路，使电信号提前激动心室。
5.ST段
ST段是从QRS波群终点到T波起点之间的线段，正常情况下，ST段应位于等电位线，即与基线平齐。ST段抬高或压低超过一定范围，都具有重要的临床意义。ST段抬高，在急性心肌梗死早期，往往是特征性的表现，提示心肌出现严重的缺血、损伤，甚至坏死；而ST段压低，除了可能是心肌缺血外，也可见于心肌病、心包炎等疾病。
二、常规12导联心电图的解读要点
常规12导联心电图是最常用的心电图检查方式，它通过在人体特定部位放置电极，从不同角度记录心脏电活动。这12个导联包括肢体导联（I、II、Ⅲ、aVR、aVL、aVF）和胸导联（V1-V6）。不同导联反映心脏不同部位的电活动情况。例如，V1-V3导联主要反映心脏前间壁的情况，V3-V5导联反映前壁，V5、V6导联反映侧壁，II、Ⅲ、aVF导联反映下壁。医生通过综合分析各个导联的心电图波形，能够判断心脏不同部位是否存在病变。如果在V1-V3导联出现ST段抬高、病理性Q波等改变，结合患者胸痛等症状，高度怀疑前间壁心肌梗死。
需要注意的是，心电图的解读具有较强的专业性，本文旨在帮助了解一些基本的心电图知识，不建议仅依照心电图结果自行诊断疾病。若心电图异常，务必及时交给医生进行专业解读，遵循医生的建议进行进一步检查或治疗。
郑永宏 溧阳市中医医院 心内科
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