人体在睡眠过程中，身体的各项生理功能会发生一系列变化。新陈代谢速度减缓，身体的需水量相应减少。肾脏的滤过和重吸收功能也会有所调整，尿液生成速度降低。此时，心脏的工作负荷相较于白天也有所减轻，心率会有所下降，心输出量减少，以维持身体在睡眠状态下较低的代谢需求。
冠心病患者在睡前大量饮水会增加血容量。水分快速进入血液循环系统，使得血管内的血液总量增多。根据物理学中的流体力学原理，血管内血容量的增加会导致血管壁所承受的压力增大，即血压升高。对于冠心病患者来说，本身冠状动脉就存在粥样硬化斑块，血管弹性下降，管腔狭窄。血压的升高会进一步增加心脏的后负荷，心脏需要更大的力量来将血液泵出，以克服升高的血压。这无疑会加重心脏的负担，使得心肌耗氧量增加。
其次，大量饮水后，肾脏为了维持体内的水平衡，会加速尿液的生成和排泄。这就意味着夜间需要频繁起夜排尿。起夜过程中，患者从睡眠状态突然转为清醒状态，身体的交感神经兴奋，会促使血压进一步升高，心率加快。这种血压和心率的波动对于冠心病患者十分不利。尤其是在夜间，人体的心血管系统相对较为脆弱，血压和心率的急剧变化容易诱发冠状动脉痉挛。冠状动脉痉挛会导致冠状动脉管腔进一步狭窄，甚至短暂闭塞，使心肌供血急剧减少，从而引发心绞痛，严重时可能诱发心肌梗死，危及生命。此外，频繁起夜会打断正常的睡眠进程，导致睡眠片段化，使身体处于应激状态，进一步加重心脏的负担，不利于冠心病的控制和康复。
因此，冠心病患者在睡前应避免大量饮水。睡前2h内，饮用不超过200mL的水较为适宜。这样既能补充身体在夜间可能消耗的水分，又不会对心脏和睡眠造成不良影响。同时，患者在日常生活中，也应养成规律的饮水习惯，避免一次性大量饮水，保持身体水分平衡，更好地维护心脏健康，控制病情发展。
沈振丽 淮安市第一人民医院三分院 全科
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