妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或诊断的糖代谢异常，通常发生在孕中晚期，是孕期较为常见的并发症之一。该病的发生与孕期体内激素变化有关，这些激素会降低胰岛素的敏感性，导致血糖升高。虽然大多数GDM患者在分娩后血糖会恢复正常，但其未来患2型糖尿病的风险会显著增加。
GDM通常没有明显的症状，大多数患者是在常规的孕期筛查中被发现的。部分患者可能出现口渴加剧、尿频增加、口干、疲劳、外阴瘙痒等症状。在某些情况下，患者可能会出现“三多一少”的症状，即多饮、多食、多尿，但体重不增或减轻。然而，这些症状在孕期较为常见，因此不能仅凭症状判断是否患有GDM。
GDM的管理需要综合多种措施，以确保母婴健康。合理的饮食控制是管理GDM的基础。建议患者少食多餐，控制碳水化合物的摄入量，选择低血糖生成指数（GI）的食物，如燕麦、全麦面包、豆类和新鲜蔬菜。同时，应增加膳食纤维的摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入。建议孕妇每日摄入的碳水化合物占总能量的50%～60%，蛋白质占15%～20%，并定期监测体重增长。适当的运动可以提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖水平。建议孕妇在餐后30分钟进行中等强度的运动，如散步、孕妇瑜伽等，每次运动时间可从10分钟逐渐增加至30分钟，每周运动3～4次。
定期监测血糖是GDM管理的重要环节。孕妇需要在医生指导下，根据自身情况设定血糖目标，并定期检测空腹血糖、餐后血糖。对于血糖控制不佳的孕妇，可能需要更频繁的监测。当饮食和运动控制血糖效果不佳时，可在医生指导下使用药物治疗。胰岛素是GDM的首选药物，因为它不会通过胎盘，对胎儿相对安全。其他药物的使用需要在医生严格评估后决定。GDM患者需要更频繁的产检，以监测胎儿的生长发育情况。医生可能会通过超声检查评估胎儿体重、羊水量以及胎盘功能。对于高危孕妇，如肥胖、血糖控制不佳或有巨大儿风险者，可能需要更早和更频繁的胎儿健康监测。
预防GDM可从备孕检查和孕早期筛查开始。高危人群，如肥胖、有糖尿病家族史、曾分娩巨大儿或有多囊卵巢综合征的孕妇，应特别注意血糖监测。此外，GDM患者及其子代均为糖尿病高危人群，需长期关注血糖变化，定期体检。
杨一文 常州市中医医院 内分泌科
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