1. 痤疮的成因：简要说明雄激素、皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染和炎症反应四大关键环节。
2. 分级治疗原则：
· 轻度（粉刺为主）：首选外用维A酸类（如阿达帕林凝胶），可疏通毛囊口。初期可能有刺激，建议低频率开始（隔晚一次），并配合保湿。
· 轻中度（炎性丘疹、脓疱）： 可联合使用过氧化苯甲酰（抗菌、溶解粉刺）与阿达帕林，或使用外用抗生素（如克林霉素磷酸酯凝胶）。
· 中重度（结节、囊肿）：需口服药物，如抗生素（多西环素、米诺环素）、异维A酸（强效但副作用需严密监测，有致畸性，育龄期女性禁用）或激素调节剂（如短效避孕药，适用于特定女性患者）。
3. 用药知识：强调维A酸类药物需避光使用（晚间）；过氧化苯甲酰可能漂白衣物；口服异维A酸期间及停药后一段时间内必须严格避孕。
痤疮是病，需规范治疗。不要用手挤压，避免使用油腻护肤品。治疗需耐心，通常需连续用药数周至数月方见明显效果。
浙江大学医学院附属第二医院 皮肤科 王亚琦
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